TCC - Medicina

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ILACVN - Centro Interdisciplinar de Ciências da Vida

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Relato de experiência: experiências em Tanatologia na urgência e emergência. As mortes boas, as más e as ruins
(2025-12-20) Rodrigues, Gustavo da Cunha
A crescente presença de pacientes em final de vida nos serviços de urgência e emergência impõe desafios éticos, comunicacionais e assistenciais às equipes de saúde, especialmente diante de um modelo biomédico ainda predominante e pouco preparado para lidar com a morte, o luto e a terminalidade. Nesse contexto, emerge a seguinte pergunta norteadora: como as práticas de comunicação e tomada de decisão no cenário da urgência e emergência influenciam a experiência da morte, o sofrimento das famílias e a formação dos profissionais de saúde? O objetivo deste estudo foi analisar criticamente experiências vivenciadas durante o internato médico em serviços de urgência e emergência, evidenciando o papel das ferramentas comunicacionais, da tomada de decisão compartilhada e dos cuidados paliativos no manejo da terminalidade. Trata-se de um relato de experiência reflexivo, desenvolvido a partir de vivências em serviços de saúde do Paraná e de São Paulo, com base em observação participante, memória reflexiva, diálogo com preceptores e revisão documental de prontuários, analisadas à luz da literatura sobre tanatologia, comunicação em saúde, bioética e cuidados paliativos. As experiências foram organizadas em categorias temáticas - mistanásia, ortotanásia e distanásia - permitindo contrastar práticas humanizadas e condutas tecnicistas. Os relatos evidenciam que falhas na comunicação de más notícias, ausência de definição prévia de objetivos de cuidado e decisões unilaterais contribuem para o prolongamento do sofrimento, conflitos familiares e desgaste emocional das equipes. Em contrapartida, abordagens estruturadas, baseadas em escuta ativa, protocolos comunicacionais, conferência familiar e tomada de decisão compartilhada, favorecem processos de morte digna e luto mais saudável. Conclui-se que a incorporação sistemática de fundamentos da tanatologia, cuidados paliativos e comunicação de notícias difíceis na formação médica e na prática da emergência é urgente e necessária, apesar das limitações inerentes ao caráter subjetivo do relato de experiência.
Internato em urgência e emergência do SUS na tríplice fronteira: uma análise do sistema baseada em casos clínicos
(2025-12-19) Rodrigues, Caio Mora
Este trabalho analisa a organização e o funcionamento da Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Foz do Iguaçu, território de tríplice fronteira que apresenta demandas assistenciais complexas, fluxo populacional dinâmico e particularidades epidemiológicas que influenciam diretamente a prestação do cuidado emergencial. O estudo tem como objetivo compreender como os componentes da rede se estruturam e se articulam no município, identificando potencialidades, limitações e desafios na perspectiva da formação médica e da prática clínica em serviços de urgência. Para isso, foi utilizada uma metodologia qualitativa e descritiva, composta por revisão narrativa de literatura sobre a política nacional de urgências e pelos registros produzidos ao longo do internato médico em unidades do SAMU, UPAs e hospital de referência, onde realizo observação direta, análise documental e sistematização de cinco atendimentos clínicos, dos quais seleciono três para discussão aprofundada. Os casos escolhidos – trauma cranioencefálico grave, abdome agudo ginecológico com abscesso tubo-ovariano e insuficiência respiratória aguda – representam condições tempo-dependentes que evidenciam a necessidade de fluxos assistenciais bem estruturados, integração entre níveis de atenção e adesão a protocolos clínicos. A análise desses casos permite demonstrar como fatores como sobrecarga dos serviços, dificuldades de regulação, limitações estruturais e especificidades territoriais da fronteira impactam o cuidado prestado. Os resultados alcançados indicam que, embora a rede de Foz do Iguaçu disponha de componentes operacionais consolidados e equipes capacitadas, persistem desafios relacionados à superlotação, insuficiência de leitos, variações no acesso de populações transfronteiriças e fragilidades na integração entre unidades. O trabalho evidencia que a vivência clínica no território contribui para a compreensão crítica da rede, reforça a importância de políticas de fortalecimento do SUS e destaca a necessidade de aprimoramento contínuo da formação médica para atuação em cenários complexos e de alta demanda emergencial. Resumen Este trabajo analiza la organización y el funcionamiento de la Red de Atención a las Urgencias y Emergencias de Foz do Iguaçu, un territorio de triple frontera que presenta demandas asistenciales complejas, un flujo poblacional dinámico y particularidades epidemiológicas que influyen directamente en la prestación del cuidado en situaciones emergenciales. El estudio tiene como objetivo comprender cómo se estructuran y se articulan los componentes de la red en el municipio, identificando potencialidades, limitaciones y desafíos desde la perspectiva de la formación médica y de la práctica clínica en los servicios de urgencia. Para ello, fue utilizado una metodología cualitativa y descriptiva, compuesta por una revisión narrativa de la literatura sobre la política nacional de urgencias y por los registros producidos a lo largo del internado médico en unidades del SAMU, UPAs y hospital de referencia, donde realizo observación directa, análisis documental y sistematización de cinco atenciones clínicas, de las cuales selecciono tres para una discusión detallada. Los casos elegidos —traumatismo craneoencefálico grave, abdomen agudo ginecológico con absceso tubo-ovárico e insuficiencia respiratoria aguda— representan condiciones tiempo-dependientes que evidencian la necesidad de flujos asistenciales bien estructurados, integración entre los niveles de atención y adherencia a los protocolos clínicos. El análisis de estos casos permite demostrar cómo factores como la sobrecarga de los servicios, las dificultades de regulación, las limitaciones estructurales y las especificidades territoriales de la frontera impactan en el cuidado brindado. Los resultados obtenidos indican que, aunque la red de Foz do Iguaçu cuenta con componentes operativos consolidados y equipos capacitados, persisten desafíos relacionados con la superlotación, la insuficiencia de camas, las variaciones en el acceso de poblaciones transfronterizas y las fragilidades en la integración entre las unidades. El trabajo evidencia que la experiencia clínica en el territorio contribuye a la comprensión crítica de la red, refuerza la importancia de políticas de fortalecimiento del SUS y destaca la necesidad de un perfeccionamiento continuo de la formación médica para actuar en escenarios complejos y de alta demanda emergencial.
Efeitos do exercício de resistência no metabolismo hepático de camundongos obesos induzidos por dieta hiperlipídica
(2025-12-19) Tecelão, Felippe Saraceni
A obesidade é uma condição preeminente que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, resultando em uma série de complicações de saúde grave como diabetes e hipertensão. Neste contexto, estratégias eficazes para mitigar os efeitos adversos da obesidade são necessárias. O exercício físico de resistência emerge como uma possível intervenção terapêutica, demonstrando potencial na melhoria da saúde metabólica e na redução de riscos cardiovasculares em indivíduos obesos. No entanto, há uma lacuna significativa na compreensão dos efeitos específicos do exercício de resistência no metabolismo hepático em condições de obesidade. Neste sentido, este projeto teve como objetivo investigar o papel do exercício físico de resistência no metabolismo hepático de camundongos induzidos à obesidade por uma dieta hiperlipídica. Foram utilizados 40 camundongos da linhagem C57BL6, divididos em grupos controle e hiperlipídico (dieta com 45% de gordura) por um período de 60 dias. Após esse período, os animais foram divididos em subgrupos, com metade de cada grupo sendo submetida ao exercício físico de resistência em escada, consistindo de 8 sessões diárias durante 12 semanas. Foram realizadas análises de peso corporal, capacidade máxima de carga voluntária, ingestão alimentar e hídrica, testes de tolerância à glicose e insulina, perfil lipídico sérico e hepático, além da avaliação do peso relativo dos órgãos. Os resultados mostraram que o treinamento resistido atenuou o ganho de peso corporal, aumentou a capacidade física, melhorou a tolerância à glicose e reduziu parcialmente o acúmulo de lipídios hepáticos e o colesterol sérico em jejum. Conclui-se que o exercício resistido modula positivamente o metabolismo hepático em camundongos obesos, representando uma estratégia não farmacológica promissora no manejo das complicações metabólicas associadas à obesidade. Resumen La obesidad es una condición preeminente que afecta a millones de personas en todo el mundo, resultando en una serie de complicaciones de salud graves, como la diabetes y la hipertensión. En este contexto, se requieren estrategias eficaces para mitigar los efectos adversos de la obesidad. El ejercicio físico de resistencia emerge como una posible intervención terapéutica, demostrando potencial en la mejora de la salud metabólica y en la reducción de los riesgos cardiovasculares en individuos obesos. Sin embargo, existe una brecha significativa en la comprensión de los efectos específicos del ejercicio de resistencia en el metabolismo hepático en condiciones de obesidad.En este sentido, este proyecto tuvo como objetivo investigar el papel del ejercicio físico de resistencia en el metabolismo hepático de ratones inducidos a la obesidad mediante una dieta hiperlipídica. Se utilizaron 40 ratones de la cepa C57BL6, divididos en grupos control y hiperlipídico (dieta con 45% de grasa) durante un período de 60 días. Tras este período, los animales se dividieron en subgrupos, y la mitad de cada grupo fue sometida al ejercicio físico de resistencia en escalera, consistente en 8 sesiones diarias durante 12 semanas. Se realizaron análisis de peso corporal, capacidad máxima de carga voluntaria, ingesta alimentaria e hídrica, pruebas de tolerancia a la glucosa e insulina, perfil lipídico sérico y hepático, además de la evaluación del peso relativo de los órganos.Los resultados mostraron que el entrenamiento de resistencia atenuó el aumento de peso corporal, incrementó la capacidad física, mejoró la tolerancia a la glucosa y redujo parcialmente la acumulación de lípidos hepáticos y el colesterol sérico en ayunas. Se concluye que el ejercicio de resistencia modula positivamente el metabolismo hepático en ratones obesos, representando una estrategia no farmacológica prometedora en el manejo de las complicaciones metabólicas asociadas con la obesidad.
Vulnerabilidade social na infância e o desenvolvimento de síndrome metabólica
(2025-12-19) Alessi, Bianca Lima
A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas inter-relacionadas que aumentam substancialmente o risco de doenças cardiovasculares. No contexto da infância e adolescência, a definição diagnóstica é menos estabelecida, mas a patogênese envolve acúmulo de gordura visceral, desregulação hormonal e inflamação crônica, agravados por fatores genéticos e epigenéticos em contextos de trauma e vulnerabilidade social. Dada a escassez de dados epidemiológicos diretos com crianças em situação de vulnerabilidade, este trabalho consiste em uma revisão narrativa com o objetivo de investigar a relação entre a vulnerabilidade social na infância e o desenvolvimento da SM. A metodologia envolveu a revisão de diretrizes, artigos fisiopatológicos e oito estudos epidemiológicos extraídos de bases como PubMed, SciELO e Google Scholar, utilizando descritores relacionados a maus tratos e adversidades na infância. Os resultados da revisão indicaram que crianças expostas a condições de vulnerabilidade social apresentaram maior prevalência de fatores de risco para SM, como obesidade, hipertensão e resistência à insulina. Contudo, a maioria dos estudos analisados concentra-se nos efeitos dessas adversidades na vida adulta, destacando uma lacuna de dados sobre os efeitos metabólicos diretos na infância e adolescência. A obesidade central e a resistência à insulina foram identificadas como fatores-chave na patogênese da SM, frequentemente observados em populações vulneráveis. Conclui-se que a vulnerabilidade social é um fator significativo e relevante para o risco cardiometabólico e o desenvolvimento de fatores da SM, ressaltando a necessidade de mais investigações precoces para embasar intervenções.
Ayahuasca e luto: explorando evidências de uma nova perspectiva terapêutica para o processo de ressignificação de perdas, um estudo transversal e retrospectivo - RELIEF-UNILA
(2025-12-18) Goncalves, Jose Raphael Pinto
Do ponto de vista etnofarmacológico, a ayahuasca (AYA)—uma bebida psicoativa tradicionalmente usada em contextos rituais por povos indígenas da América Latina—tem sido investigada por seu potencial medicinal, particularmente seus constituintes dimetiltriptamina (DMT) e β-carbolina. Entre seus efeitos subjetivos, os usuários frequentemente relatam a reestruturação de crenças, memórias e experiências traumáticas, sugerindo uma promessa terapêutica para o sofrimento psicológico, incluindo o luto. Este estudo examinou as associações entre a ingestão de AYA e a reestruturação de perdas significativas em adultos. Conduzimos um estudo descritivo, transversal e retrospectivo com uma abordagem de métodos mistos. Adultos (≥18 anos) que vivenciaram uma perda significativa e usaram AYA em algum momento antes ou depois dessa perda preencheram um questionário online divulgado via mídia social e e-mail institucional (23 de agosto de 2021 a 12 de julho de 2022). O instrumento incluiu sociodemográficos; caracterização da perda e da exposição à AYA (contexto/ritual, momento, frequência, intenção de uso e busca por ajuda); e uma escala Likert de 20 itens que avaliava o sofrimento relacionado à perda em dois momentos auto-relatados: T1 (pré-AYA, recordação retrospectiva) e T2 (pós-AYA, ancorado à experiência pós-perda mais significativa). Os escores totais (intervalo: 20–100) foram calculados para T1 e T2, com valores mais altos indicando maior sofrimento. Comparações pareadas empregaram testes t ou testes de Wilcoxon signed-rank de acordo com a normalidade (α = 0,05); análises exploratórias entre grupos usaram testes de Mann–Whitney. Os achados são associativos devido ao desenho ex post facto. Um total de 171 participantes foram incluídos; a maioria era do sexo feminino (66,7%), e a faixa etária mais comum foi de 25 a 34 anos (28,1%). Em toda a amostra, os escores de sofrimento diminuíram significativamente de T1 para T2 após o uso de AYA (p < 0,05). Foram observadas reduções tanto entre indivíduos com uso prévio de AYA antes de sua perda quanto entre aqueles que usaram AYA pela primeira vez após a perda, com maiores reduções neste último subgrupo. Itens relacionados à aceitação melhoraram mais entre os participantes com exposição prévia. A redução do sofrimento também foi associada à frequência de uso pós-perda: participantes de uso único mostraram reduções menores do que aqueles que relataram 2–5, 6–10 ou >10 sessões, embora todos os grupos exibissem diminuições significativas. Os participantes relataram melhorias nos relacionamentos interpessoais (69,0%) e no sono (69,6%) após a AYA. Além disso, 66,7% endossaram recuperação subjetiva parcial ou completa de sua perda após o uso de AYA. Os achados sugerem uma associação robusta entre o uso de AYA e a reestruturação de perdas significativas, com reduções consistentes no sofrimento relacionado ao luto e melhorias na aceitação, funcionamento social e sono. Embora a causalidade não possa ser inferida, o padrão e a magnitude das mudanças indicam que a AYA pode apoiar processos relacionados ao luto para alguns indivíduos, potencialmente como uma ferramenta terapêutica adjuvante. Este estudo fornece evidências promissoras de que o uso de ayahuasca está associado a reduções no Versão Final Homologada 18/12/2025 16:57 sofrimento relacionado à perda e à reestruturação aprimorada do luto entre adultos com perdas significativas. Estes resultados ressaltam a importância de pesquisas controladas adicionais para avaliar o papel terapêutico da AYA no luto prolongado ou complicado, incluindo considerações sobre dose-contexto e apoios de integração. Resumen Desde una perspectiva etnofarmacológica, la ayahuasca (AYA) —una bebida psicoactiva tradicionalmente utilizada en contextos rituales por los pueblos indígenas de América Latina— ha sido investigada por su potencial medicinal, en particular por sus constituyentes dimetiltriptamina (DMT) y β-carbolina. Entre sus efectos subjetivos, los usuarios a menudo informan de una reestructuración de creencias, recuerdos y experiencias traumáticas, lo que sugiere una promesa terapéutica para el sufrimiento psicológico, incluido el duelo. Este estudio examinó las asociaciones entre la ingestión de AYA y la reestructuración de pérdidas significativas en adultos. Llevamos a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo con un enfoque de métodos mixtos. Adultos (≥18 años) que habían experimentado una pérdida significativa y habían usado AYA en algún momento antes o después de esa pérdida completaron un cuestionario en línea difundido a través de redes sociales y correo electrónico institucional (23 de agosto de 2021 al 12 de julio de 2022). El instrumento incluyó sociodemográficos; caracterización de la pérdida y de la exposición a la AYA (contexto/ritual, momento, frecuencia, intención de uso y búsqueda de ayuda); y una escala Likert de 20 ítems que evaluaba el sufrimiento relacionado con la pérdida en dos momentos autoinformados: T1 (pre-AYA, recuerdo retrospectivo) y T2 (post-AYA, anclado a la experiencia post-pérdida más significativa). Se calcularon puntuaciones totales (rango: 20–100) para T1 y T2, con valores más altos indicando mayor sufrimiento. Las comparaciones pareadas emplearon pruebas t o pruebas de Wilcoxon signed-rank según la normalidad (α = 0,05); los análisis exploratorios entre grupos utilizaron pruebas de Mann–Whitney. Los hallazgos son asociativos dado el diseño ex post facto. Se incluyó un total de 171 participantes; la mayoría eran mujeres (66,7%) y el grupo de edad más común fue de 25 a 34 años (28,1%). En toda la muestra, las puntuaciones de sufrimiento disminuyeron significativamente de T1 a T2 después del uso de AYA (p < 0,05). Se observaron reducciones tanto entre individuos con uso previo de AYA antes de su pérdida como entre aquellos que usaron AYA por primera vez después de la pérdida, con mayores reducciones en este último subgrupo. Los ítems relacionados con la aceptación mejoraron más entre los participantes con exposición previa. La reducción del sufrimiento también se asoció con la frecuencia de uso posterior a la pérdida: los participantes de un solo uso mostraron reducciones más pequeñas que aquellos que informaron 2–5, 6–10 o >10 sesiones, aunque todos los grupos exhibieron disminuciones significativas. Los participantes informaron mejoras en las relaciones interpersonales (69,0%) y el sueño (69,6%) después de la AYA. Además, el 66,7% respaldó la recuperación subjetiva parcial o completa de su pérdida después del uso de AYA. Los hallazgos sugieren una asociación sólida entre el uso de AYA y la reestructuración de pérdidas significativas, con reducciones consistentes en el sufrimiento relacionado con el duelo y mejoras en la aceptación, el funcionamiento social y el sueño. Si bien no se puede inferir la causalidad, el patrón y la magnitud de los cambios indican que la AYA puede apoyar los procesos relacionados con el duelo para Versão Final Homologada 18/12/2025 16:57 algunas personas, potencialmente como una herramienta terapéutica adyuvante. Este estudio proporciona evidencia prometedora de que el uso de ayahuasca está asociado con reducciones en el sufrimiento relacionado con la pérdida y una reestructuración mejorada del duelo entre adultos con pérdidas significativas. Estos resultados subrayan la importancia de una investigación controlada adicional para evaluar el papel terapéutico de la AYA en el duelo prolongado o complicado, incluidas las consideraciones de dosis-contexto y los apoyos de integración.
Mecanismos inflamatórios e terapias alvo na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: uma revisão de escopo
(2025-12-18) Souza, Ana Beatriz Kaiser Rodrigues de
A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) representa uma condição clínica complexa marcada por remodelamento ventricular progressivo, ativação neuro-humoral e um estado inflamatório crônico que intensifica a deterioração funcional do miocárdio. Diante do crescente reconhecimento da inflamação como eixo fisiopatológico central e da emergência de terapias direcionadas a vias imunológicas específicas, o presente trabalho tem como objetivo mapear os principais mecanismos inflamatórios e anti-inflamatórios envolvidos na ICFER e identificar intervenções terapêuticas existentes ou em desenvolvimento que atuam diretamente sobre essas vias. A busca foi conduzida nas bases PubMed e Scopus utilizando descritores MeSH/DeCS e termos livres relacionados a insuficiência cardíaca, inflamação, citocinas e terapias imunomoduladoras. A triagem seguiu as diretrizes PRISMA-ScR, aplicando critérios de inclusão voltados a estudos que investigaram mecanismos inflamatórios ou avaliaram intervenções farmacológicas em pacientes com ICFER. Após análise de títulos, resumos e textos completos, foram selecionados 14 estudos publicados entre 2017 e 2024, incluindo ensaios clínicos de fase I e II, estudos translacionais, análises fisiopatológicas e revisões narrativas. Os resultados revelaram predominância de pesquisas focadas na via da interleucina-1 (IL-1) e na ativação do inflamassoma NLRP3 como elementos centrais na perpetuação da inflamação e no remodelamento ventricular adverso. Ensaios com anakinra mostraram reduções consistentes em PCR e IL-6, além de melhorias em parâmetros funcionais e hemodinâmicos; estudos com canakinumabe evidenciaram aumento do VO₂ de pico após bloqueio específico da IL-1β; e a avaliação inicial de dapansutrile demonstrou segurança e redução de IL-6, sugerindo viabilidade da inibição do NLRP3 como alvo terapêutico. Biomarcadores como IL-6, TNF-α, IL-18 e ST2 também se destacaram por sua relação com inflamação persistente, fibrose miocárdica e prognóstico desfavorável. A análise integrada dos achados indica que a modulação da inflamação constitui campo promissor no manejo da ICFER, reforçando a relevância translacional das vias IL-1/NLRP3 e a necessidade de terapias mais específicas para interromper a cascata inflamatória. Entretanto, a maioria dos estudos apresenta amostras pequenas, desfechos intermediários e tempo curto de seguimento, o que limita a generalização dos resultados. Por fim, embora as terapias alvo-inflamatórias apresentem racional fisiopatológico sólido e resultados preliminares encorajadores, são necessários ensaios multicêntricos de grande escala para confirmar eficácia clínica e definir seu papel na prática assistencial. Resumen La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) representa una condición clínica compleja caracterizada por remodelación ventricular progresiva, activación neurohumoral y un estado inflamatorio crónico que intensifica el deterioro funcional del miocardio. Dado el creciente reconocimiento de la inflamación como un eje fisiopatológico central y la aparición de terapias dirigidas a vías inmunológicas específicas, este estudio tiene como objetivo mapear los principales mecanismos inflamatorios y antiinflamatorios involucrados en la ICFEr e identificar intervenciones terapéuticas existentes o en desarrollo que actúen directamente sobre estas vías. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed y Scopus utilizando descriptores MeSH/DeCS y términos libres relacionados con insuficiencia cardíaca, inflamación, citocinas y terapias inmunomoduladoras. La selección siguió las directrices PRISMA-ScR, aplicando criterios de inclusión centrados en estudios que investigaron mecanismos inflamatorios o evaluaron intervenciones farmacológicas en pacientes con ICFEr. Tras analizar títulos, resúmenes y textos completos, se seleccionaron 14 estudios publicados entre 2017 y 2024, incluyendo ensayos clínicos de fase I y II, estudios traslacionales, análisis fisiopatológicos y revisiones narrativas. Los resultados revelaron un predominio de la investigación centrada en la vía de la interleucina-1 (IL-1) y la activación del inflamasoma NLRP3 como elementos centrales en la perpetuación de la inflamación y la remodelación ventricular adversa. Los ensayos con anakinra mostraron reducciones consistentes en la PCR y la IL-6, así como mejoras en los parámetros funcionales y hemodinámicos; los estudios con canakinumab mostraron un aumento del VO₂ máximo tras el bloqueo específico de IL-1β; y la evaluación inicial de dapansutrilo demostró seguridad y reducción de IL-6, lo que sugiere la viabilidad de la inhibición de NLRP3 como diana terapéutica. Biomarcadores como IL-6, TNF-α, IL-18 y ST2 también destacaron por su relación con la inflamación persistente, la fibrosis miocárdica y el pronóstico desfavorable. El análisis integrado de los hallazgos indica que la modulación de la inflamación constituye un campo prometedor en el tratamiento de la IC-FEr, lo que refuerza la relevancia translacional de las vías IL-1/NLRP3 y la necesidad de terapias más específicas para interrumpir la cascada inflamatoria. Sin embargo, la mayoría de los estudios presentan tamaños muestrales pequeños, resultados intermedios y periodos de seguimiento cortos, lo que limita la generalización de los resultados. Finalmente, si bien las terapias antiinflamatorias dirigidas presentan una sólida base fisiopatológica y resultados preliminares alentadores, se necesitan ensayos multicéntricos a gran escala para confirmar su eficacia clínica y definir su papel en la práctica clínica.
Eficácia dos antagonistas periféricos de receptores μ-opióides (PAMORAs) versus laxantes convencionais no tratamento da constipação induzida por opioides em pacientes com dor crônica: uma análise integrada de dois ensaios clínicos randomizados
(2025-12-17) Lenz, Thaisa Macedo
A dor crônica afeta quase metade da população brasileira e frequentemente exige o uso de opioides em casos refratários. Um dos principais efeitos adversos associados a esses fármacos é a constipação induzida por opioides (CIO), que compromete a qualidade de vida. Os laxantes convencionais são a primeira linha de tratamento, porém apresentam limitações e dificuldade de tolerabilidade. Nesse contexto, os PAMORAs surgem como alternativa promissora. Nesse sentido, este trabalho objetivou a realização de uma revisão sistemática para avaliar eficácia dos PAMORAs versus laxantes convencionais no tratamento da CIO em adultos com dor crônica. Para tanto, a metodologia seguiu as diretrizes PRISMA 2020 e a estratégia PICO para estruturar a pergunta de pesquisa. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e as buscas foram realizadas nas bases PubMed, Embase e LILACS. Foram utilizados descritores controlados e operadores booleanos adaptados a cada base de dados: MeSH, Emtree terms e DeCS, respectivamente. Além disso, foram considerados estudos publicados apenas entre 2020 e 2025, em inglês e foram excluídos estudos com pacientes pediátricos ou com intervenções combinadas. A partir desses critérios, foram inicialmente identificados 331 artigos nas bases PUBMED, LILACS e EMBASE. Destes, 273 foram excluídos por terem sido publicados antes de 2020. Entre os 58 que atendiam ao critério temporal, apenas 16 incluíam população adulta, eram ensaios randomizados e se relacionavam diretamente à pergunta PICO. Dentro desse conjunto, apenas 2 estudos realizaram comparação direta entre um PAMORA e um laxante convencional. Por fim, a revisão identificou evidências limitadas, mas indicativas de maior eficácia e tolerabilidade da naldemedina em comparação a laxantes convencionais e ao naloxegol. As conclusões são restritas por limitações metodológicas e pelo número reduzido de estudos disponíveis. Ensaios clínicos robustos e comparativos ainda são necessários para orientar práticas terapêuticas mais precisas. Resumen El dolor crónico afecta a casi la mitad de la población brasileña y con frecuencia requiere el uso de opioides en casos refractarios. Uno de los principales efectos adversos asociados a estos fármacos es el estreñimiento inducido por opioides (EIO), que compromete la calidad de vida. Los laxantes convencionales son el tratamiento de primera línea, pero presentan limitaciones y baja tolerabilidad. En este contexto, los PAMORA surgen como una alternativa prometedora. En este sentido, este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática para evaluar la eficacia de los PAMORA frente a los laxantes convencionales en el tratamiento del EIO en adultos con dolor crónico. La metodología siguió las directrices PRISMA 2020 y la estrategia PICO para estructurar la pregunta de investigación. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y LILACS. Se utilizaron descriptores controlados y operadores booleanos adaptados a cada base de datos: MeSH, Emtree terms y DeCS, respectivamente. Además, solo se consideraron estudios publicados entre 2020 y 2025 en inglés, y se excluyeron estudios con pacientes pediátricos o con intervenciones combinadas. A partir de estos criterios, se identificaron inicialmente 331 artículos en PUBMED, LILACS y EMBASE. De ellos, 273 fueron excluidos por haber sido publicados antes de 2020. Entre los 58 que cumplían el criterio temporal, solo 16 incluían población adulta, eran ensayos aleatorizados y se relacionaban directamente con la pregunta PICO. Dentro de este conjunto, solo 2 estudios realizaron una comparación directa entre un PAMORA y un laxante convencional. Finalmente, la revisión identificó evidencia limitada pero indicativa de una mayor eficacia y tolerabilidad de la naldemedina en comparación con los laxantes convencionales y el naloxegol. Las conclusiones están restringidas por limitaciones metodológicas y por el reducido número de estudios disponibles. Aún se necesitan ensayos clínicos sólidos y comparativos para orientar prácticas terapéuticas más precisas.
Entre a norma e a prática: um olhar crítico sobre a rede de urgência e emergência do SUS em Foz do Iguaçu
(2025-12-16) Longen, Cesar Augusto Becker
As Redes de Atenção às Urgências (RUE) são arranjos organizacionais essenciais para garantir o acesso e a qualidade do cuidado a pacientes com condições agudas no Sistema Único de Saúde (SUS). Sua efetividade depende da articulação entre os diversos componentes, como a Atenção Básica, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e a atenção hospitalar. Contudo, a implementação prática dessas redes frequentemente enfrenta desafios estruturais e de processo, que impactam diretamente os desfechos clínicos, especialmente em condições tempo-dependentes. O estudo propõe analisar a organização da RUE no município de Foz do Iguaçu, identificando suas potencialidades e fragilidades à luz da legislação vigente e da prática vivenciada pelo estudante. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter analítico e propositivo. A abordagem metodológica inclui a análise da estrutura da rede local, uma revisão teórica sobre o manejo de algumas afecções prevalentes na emergência e, por fim, a elaboração de uma proposta de intervenção criada a partir da vivência nos cenários de urgência e emergência do município e da identificação de alguma problemática. O objetivo geral será analisar a RUE do município de Foz do Iguaçu e relacioná-la com a legislação específica; analisar patologias prevalentes e, a partir da identificação de um problema local, desenvolver e propor um protocolo para otimizar o atendimento ao paciente. Espera-se que este trabalho contribua para a reflexão sobre a gestão em saúde e forneça uma ferramenta prática para a melhoria do cuidado, reforçando o papel do médico como agente de transformação no sistema. Resumen Las Redes de Atención de Urgencias (RAU) son arreglos organizacionales esenciales para garantizar el acceso y la calidad del cuidado a pacientes con condiciones agudas en el Sistema Único de Salud (SUS). Su efectividad depende de la articulación entre sus diversos componentes, como la Atención Primaria, el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU), las Unidades de Pronta Atención (UPAs) y la atención hospitalaria. Sin embargo, la implementación práctica de estas redes frecuentemente enfrenta desafíos estructurales y de proceso, que impactan directamente en los resultados clínicos, especialmente en condiciones tiempo-dependientes. El estudio propondrá analizar la organización de la RAU en el municipio de Foz do Iguaçu, identificando sus potencialidades y fragilidades a la luz de la legislación vigente y de la práctica vivenciada por el estudiante. Se trata de una investigación descriptiva, de carácter analítico y propositivo. El enfoque metodológico incluirá el análisis de la estructura de la red local, una revisión teórica sobre el manejo de algunas afecciones prevalentes en emergencias y, finalmente, la elaboración de una propuesta de intervención creada a partir de la vivencia en los escenarios de urgencia y emergencia del municipio y de la identificación de alguna problemática. El objetivo general será analizar la RAU del municipio de Foz do Iguaçu y relacionarla con la legislación específica; analizar patologías prevalentes y, a partir de la identificación de un problema local, desarrollar y proponer un protocolo para optimizar la atención al paciente. Se espera que este trabajo contribuya a la reflexión sobre la gestión en salud y proporcione una herramienta práctica para la mejora del cuidado, reforzando el papel del médico como agente de transformación en el sistema.
O uso da gamificação na monitoria acadêmica: inovação pedagógica no ensino da Atenção Primária à Saúde
(2025-12-16) Oliveira, Yasmim Lisboa de; Nascimento, Sofia Soares do; Lopes, Anália Rosário; Mombelli, Monica Augusta
A monitoria acadêmica constitui-se como uma estratégia consolidada de ensino, baseada na cooperação entre discentes. Nesse cenário, a gamificação surge como recurso pedagógico inovador ao inserir elementos de jogos no processo de aprendizagem. Este estudo tem por objetivo relatar a experiência de uma acadêmica-monitora do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA), no âmbito do Programa de Integração Ensino-Serviço-Comunidade II (PIESC II), que utilizou a gamificação como metodologia de apoio ao ensino. Entre março e maio de 2023, foram realizados cinco encontros semanais, com aplicação do jogo “Tabuleiro da APS”, elaborado pela monitora. A estratégia promoveu integração dos conteúdos de Atenção Primária à Saúde (APS), favorecendo aprendizagem significativa, engajamento e desenvolvimento de habilidades cognitivas, comunicativas e comportamentais. Conclui-se que a utilização de metodologias ativas lúdicas fortalece a monitoria acadêmica, amplia a participação discente e contribui para a integralização do curso de graduação. Resumen La tutoría académica se constituye como una estrategia consolidada de enseñanza, basada en la cooperación entre estudiantes. En este escenario, la gamificación surge como un recurso pedagógico innovador al incorporar elementos de juegos en el proceso de aprendizaje. Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia de una estudiante-tutora del curso de Medicina de la Universidad Federal de la Integración Latinoamericana (UNILA), en el marco del Programa de Integración Enseñanza-Servicio-Comunidad II (PIESC II), que utilizó la gamificación como metodología de apoyo a la enseñanza. Entre marzo y mayo de 2023, se realizaron cinco encuentros semanales, con la aplicación del juego “Tablero de la APS”, elaborado por la tutora. La estrategia promovió la integración de los contenidos de la Atención Primaria de la Salud (APS), favoreciendo el aprendizaje significativo, el compromiso y el desarrollo de habilidades cognitivas, comunicativas y conductuales. Se concluye que la utilización de metodologías activas lúdicas fortalece la tutoría académica, amplía la participación estudiantil y contribuye a la integralización de la formación de grado. Um espaço entre o resumo e palavras-chave.
(Re)Inventando a prática acadêmica: organização de uma semana acadêmica em tempos de COVID-19
(2025-12-16) Mendes, Jhoan Henrique Valgas
A pandemia de COVID-19 impôs rápidas adaptações ao meio acadêmico, destacando-se a transição mandatória de eventos presenciais para o formato remoto. Este relato de experiência tem por objetivo apresentar o processo de organização e realização da Semana Acadêmica do curso de Medicina de uma universidade pública brasileira, discutindo os desafios enfrentados, as estratégias adotadas e os aprendizados decorrentes da adaptação ao ambiente virtual. O evento, cujo tema foi “O Futuro da Medicina”, foi organizado por integrantes do centro acadêmico e incluiu simpósios, debates e campeonatos de esportes eletrônicos para fomentar o engajamento. Por meio de plataformas digitais, como Even3®, YouTube® e redes sociais, a comissão ampliou a integração de discentes e palestrantes de diferentes regiões do país. A avaliação dos participantes demonstrou alta satisfação, evidenciando a viabilidade e os benefícios dos eventos acadêmicos remotos, além de indicar a pertinência de incorporar práticas virtuais e híbridas nas atividades de extensão médica no período pós-pandemia. Resumen La pandemia de COVID-19 impuso rápidas adaptaciones al medio académico, destacándose la transición obligatoria de eventos presenciales al formato remoto. Este relato de experiencia tiene como objetivo presentar el proceso de organización y realización de la Semana Académica de la carrera de Medicina de una universidad pública brasileña, discutiendo los desafíos enfrentados, las estrategias adoptadas y los aprendizajes derivados de la adaptación al entorno virtual. El evento, cuyo tema fue “El Futuro de la Medicina”, fue organizado por integrantes del centro académico e incluyó simposios, debates y campeonatos de deportes electrónicos para fomentar el compromiso estudiantil. Mediante el uso de plataformas digitales, como Even3®, YouTube® y redes sociales, la comisión amplió la integración de estudiantes y conferencistas de diferentes regiones del país. La evaluación de los participantes demostró una alta satisfacción, evidenciando la viabilidad y los beneficios de los eventos académicos remotos, además de indicar la pertinencia de incorporar prácticas virtuales e híbridas en las actividades de extensión médica en el período pospandemia.
Ensino e propedêutica neurológica no contexto de monitoria acadêmica de prática médica: um relato de caso
(2025-12-16) Silva, Jonathan Lima de Oliveira
As monitorias acadêmicas, baseadas no modelo de ensino por pares, constituem estratégia relevante na formação médica ao promover a troca de conhecimentos entre estudantes de diferentes níveis. Este trabalho tem como objetivo descrever e refletir criticamente sobre as práticas desenvolvidas durante o projeto de monitoria em neurologia, realizado por estudantes de medicina, destacando seus benefícios, desafios e contribuições para o processo formativo dos participantes. A atividade foi desenvolvida por monitores de turmas mais avançadas e incluiu aulas presenciais, práticas hospitalares supervisionadas, atividades online, discussão de casos clínicos e resolução lúdica de questões de concursos nacionais. Os resultados evidenciaram a consolidação de conhecimentos teóricos e práticos, aprimoramento do raciocínio clínico, desenvolvimento de habilidades interpessoais, aumento da autoconfiança e integração de princípios da Medicina Baseada em Evidências. Os monitorandos relataram melhor compreensão dos conteúdos e valorização do feedback individualizado, enquanto os monitores reforçaram seu aprendizado ao ensinar. Como desafios, destacam-se a heterogeneidade da turma e a variabilidade na experiência dos tutores; ainda assim, o feedback foi predominantemente positivo e refletido nas avaliações da disciplina. Conclui-se que a monitoria acadêmica é uma ferramenta eficaz de ensino, favorecendo o aprendizado mútuo, a formação crítica e a preparação para a prática clínica. Resumen Los programas de tutoría académica, basados en el modelo de aprendizaje entre pares, constituyen una estrategia eficaz en la formación médica al promover el intercambio de conocimientos entre estudiantes de distintos niveles. Este estudio tiene como objetivo describir y analizar críticamente las prácticas desarrolladas en el proyecto de tutoría en Neurología, llevado a cabo por estudiantes de medicina, destacando sus beneficios, desafíos y contribuciones al proceso formativo de los participantes. La actividad fue coordinada por tutores de cursos superiores e incluyó clases presenciales, prácticas hospitalarias supervisadas, actividades en línea, discusión de casos clínicos y enfoques lúdicos para la resolución de preguntas de exámenes nacionales. Los resultados evidenciaron la consolidación de conocimientos teóricos y prácticos, el fortalecimiento del razonamiento clínico, el desarrollo de habilidades interpersonales, el aumento de la autoconfianza y la integración de principios de la Medicina Basada en Evidencias. Los tutorados informaron una mejor comprensión de los contenidos y valoraron positivamente la retroalimentación individualizada, mientras que los tutores reforzaron su propio aprendizaje al enseñar. A pesar de los desafíos relacionados con la heterogeneidad del grupo y la variabilidad en la experiencia de los tutores, la retroalimentación fue mayoritariamente positiva y se reflejó en las evaluaciones de la asignatura. Se concluye que la tutoría académica es una herramienta pedagógica eficaz que favorece el aprendizaje mutuo, el pensamiento crítico y la preparación para la práctica clínica.
Diagnóstico situacional de uma equipe de saúde da família em município de tríplice fronteira: relato de experiência
(2025-12-15) Agüero Dominguez, Cristhian Rolando
Entende-se por diagnóstico situacional o resultado de um processo de coleta, tratamento e análise dos dados obtidos no local onde se deseja realizar o estudo. Esta ferramenta é fundamental para conhecer os determinantes sociais em saúde, as características da população vinculada à Unidade de Saúde e sua respectiva equipe de Saúde da Família, bem como a organização dos serviços de saúde. O diagnóstico situacional é essencial para identificar problemas e planejar estrategicamente ações de saúde mais focalizadas e efetivas no território selecionado. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência acadêmica no contexto da Estratégia de Saúde da Família para o desenvolvimento do diagnóstico situacional de uma equipe de Saúde da Família. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo. Os dados foram coletados por meio de visitas in loco, entrevistas com profissionais de saúde, usuários do serviço e registros do sistema e-SUS. Esta atividade permitiu identificar a importância de reconhecer as demandas de saúde individuais e coletivas, as quais devem ser analisadas considerando as especificidades do contexto territorial e comunitário. Assim, as informações obtidas foram fundamentais para organizar os processos de trabalho da equipe e utilizar o diagnóstico situacional no planejamento adequado das ações oferecidas aos usuários, suas famílias e à comunidade. No que tange a contribuição da experiência a formação acadêmica, destaca-se que o contato direto com a realidade da comunidade e a aplicação prática dos conhecimentos teóricos adquiridos permitiram aos discentes compreender de maneira mais profunda as complexidades do sistema de saúde e as necessidades específicas da população atendida. Resumen Se entiende por diagnóstico situacional el resultado de un proceso de recolección, procesamiento y análisis de datos obtenidos en el lugar donde se realizará el estudio. Esta herramienta es fundamental para comprender los determinantes sociales de la salud, las características de la población vinculada a la unidad de salud y su respectivo equipo de salud familiar, así como la organización de los servicios de salud. El diagnóstico situacional es esencial para identificar problemas y planificar estratégicamente acciones de salud más focalizadas y eficaces en el territorio seleccionado. El objetivo de este estudio fue relatar la experiencia académica en el contexto de la Estrategia de Salud de la Familia para desarrollar el diagnóstico situacional de un equipo de Salud de la Familia. Se trata de un estudio exploratoriodescriptivo. Los datos se recogieron mediante visitas in situ, entrevistas con profesionales sanitarios, usuarios de los servicios y registros del sistema e-SUS. Esta actividad permitió identificar la importancia de reconocer las demandas de salud individuales y colectivas, que deben ser analizadas teniendo en cuenta las especificidades del contexto territorial y comunitario. Así, la información obtenida fue fundamental para organizar los procesos de trabajo del equipo y utilizar el diagnóstico situacional para planificar adecuadamente las acciones ofrecidas a los usuarios, sus familias y la comunidad. En cuanto a la contribución de la experiencia a la formación académica, cabe destacar que el contacto directo con la realidad de la comunidad y la aplicación práctica de los conocimientos teóricos adquiridos permitieron a los alumnos profundizar en la comprensión de las complejidades del sistema de salud y de las necesidades específicas de la población atendida.
Adesão ao tratamento em pacientes com hipertensão arterial sistêmica na atenção primária: uma revisão integrativa
(2025-12-12) Maleka, Elischa Martinaiz Mbizi
A hipertensão arterial sistêmica, comumente conhecida como pressão alta, é um problema que atinge muitas pessoas e pode trazer consequências sérias, principalmente cardiovasculares. Para controlar a pressão, é fundamental que a pessoa siga o tratamento adequadamente, tomando os medicamentos e adotando hábitos mais saudáveis. Neste trabalho, foram reunidos vários estudos para entender quais são as melhores estratégias usadas na atenção primária à saúde para ajudar quem tem pressão alta a se cuidar melhor. A busca se debruçou sobre bases de dados nacionais e internacionais, concentrando-se em publicações a partir de 2006 que abordassem intervenções voltadas à promoção da adesão ao tratamento. O que se revelou não foi apenas um corpo de evidências, mas um retrato social: o baixo letramento em saúde, as dificuldades de acesso aos serviços de saúde, os efeitos colaterais das medicações e a fragilidade nos vínculos com a equipe de saúde não são apenas barreiras técnicas, mas sintomas de um sistema que ainda carece de escuta, continuidade e cuidado contextualizado. Em contrapartida, o estudo também evidenciou horizontes promissores. Estratégias como ações educativas adaptadas às realidades locais, consultas de enfermagem com enfoque humanizado, o acompanhamento multiprofissional, o uso de tecnologias para monitoramento e, sobretudo, o fortalecimento dos laços entre paciente e equipe mostraram-se caminhos férteis para transformar o tratamento em uma relação de confiança, construída de forma colaborativa. Conclui-se, portanto, que enfrentar a baixa adesão ao tratamento da HAS exige mais do que a prescrição de medicamentos; exige compreensão das condições socioeconômicas e culturais do paciente. É necessário articular práticas clínicas eficazes com políticas de saúde pública.
Análise primária dos resultados do projeto de pesquisa vi(vendo) e aprendendo nas escolas de Foz do Iguaçu - PR: vi(vendo) e aprendendo: análise dos resultados
(2025-12-04) Pieri, Gabriel
O projeto de extensão universitária “Vi(vendo) e Aprendendo: Incidência de Déficits Visuais em Crianças em Idade Escolar no Município de Foz do Iguaçu - PR” realizou triagens oftalmológicas em escolas públicas municipais com o objetivo de identificar precocemente alterações visuais em crianças. A iniciativa possibilitou intervenções adequadas, contribuindo para o desempenho escolar e a qualidade de vida dos alunos. Entre 2023 e 2025, foram realizadas mais de 50 visitas em 15 escolas, avaliando cerca de 1.000 crianças, das quais aproximadamente 10% foram encaminhadas a serviços especializados de optometria, com atendimento gratuito. A ação também promoveu a formação prática de estudantes universitários, que desenvolveram competências em comunicação, organização e trabalho em equipe, ao mesmo tempo em que se estreitavam os vínculos entre universidade e comunidade. Apesar do impacto positivo, os resultados demonstram que a demanda reprimida no município ainda é expressiva, evidenciando a necessidade de políticas públicas permanentes voltadas à triagem oftalmológica no ambiente escolar. Conclui-se que o projeto representa uma estratégia eficaz de promoção da saúde e inclusão educacional, recomendando-se sua ampliação e continuidade.
Diagnóstico situacional de uma equipe de saúde da família em município de tríplice fronteira
(2025-12-02) Nascimento, Jhule Michele Lopes
O diagnóstico situacional é essencial para identificar necessidades e direcionar ações de saúde eficazes com base nas condições locais. O presente estudo tem por objetivo realizar o diagnóstico situacional da área de uma Unidade de Saúde da Família (USF) em município de fronteira analisando a dinâmica de saúde e as necessidades da comunidade local. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com abordagem quantitativa, que incluiu entrevistas, observações in loco e consultas a bases de dados do Sistema Único de Saúde. Após a coleta de dados, foi realizada uma análise dos perfis institucional, demográfico, socioeconômico, território-ambiental e epidemiológico para compreender a situação da área estudada. Nos resultados, destacam-se pontos positivos como boa ambiência, equipe multiprofissional e acesso eficiente, com horário estendido das 7h às 22h, promovendo inclusão e equidade. No entanto, surgem desafios, como uma grande área de ocupação irregular, onde os usuários dos serviços da USF não estão cadastrados. Do ponto de vista demográfico e epidemiológico, predominou uma população jovem e adulta, do sexo feminino, com taxas moderadas de doenças crônicas e transtornos mentais, fatores de risco, como sobrepeso, tabagismo e uso de drogas, indicando a necessidade de estratégias preventivas e educativas. Conclui-se que o diagnóstico situacional é essencial para compreender a realidade local, formular estratégias de cuidado efetivas e enfrentar os desafios; e que a inconsistência de dados é um problema que impacta negativamente no resultado do diagnóstico situacional. Resumen El diagnóstico situacional es esencial para identificar necesidades y dirigir acciones de salud efectivas en función de las condiciones locales. El presente estudio tiene como objetivo realizar un diagnóstico situacional del área de una Unidad de Salud Familiar (USF) en un municipio fronterizo, analizando la dinámica y necesidades de salud de la comunidad local. Se trata de una investigación descriptiva y exploratoria con enfoque cuantitativo, que incluyó entrevistas, observaciones in situ y consultas a bases de datos del Sistema Único de Salud, luego de la recolección de datos, se realizó un análisis de los aspectos institucionales, demográficos, socioeconómicos, territoriales-ambientales y epidemiológicos a comprender. la situación en la zona estudiada. En los resultados destacan puntos positivos como buen ambiente, equipo multidisciplinario y acceso eficiente, con horario ampliado de 7 a 22 horas, promoviendo la inclusión y la equidad. Sin embargo, surgen desafíos, como una gran zona de ocupación irregular, donde los usuarios de los servicios del USF no están registrados. Desde el punto de vista demográfico y epidemiológico predominó una población femenina joven y adulta, con índices moderados de enfermedades crónicas y trastornos mentales, factores de riesgo como sobrepeso, tabaquismo y consumo de drogas, lo que indica la necesidad de estrategias preventivas y educativas. Se concluye que el diagnóstico situacional es fundamental para comprender la realidad local, formular estrategias de atención efectivas y enfrentar desafíos; y que la inconsistencia de los datos es un problema que impacta negativamente en el resultado del diagnóstico situacional.
Diagnóstico situacional de uma Unidade Básica de Saúde de Foz do Iguaçu-PR: um relato de experiência
(2025-11-27) Oliveira, Mateus Brito de
O presente estudo realizou o diagnóstico situacional da Unidade Básica de Saúde Jardim Curitibano, área 85, no município de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Através de uma análise de diversos parâmetros, o estudo teve como objetivo analisar a dinâmica de saúde e as demandas específicas da comunidade local, a fim de se direcionar estratégias e recursos de maneira precisa e eficaz. Trata-se de um relato de experiência de abordagem crítico-reflexiva, do tipo exploratório-descritivo e diagnóstico-avaliativo, que analisou os perfis pertencentes à realidade da referida UBS, adquiridos por meio de dados registrados no Sistema Único de Saúde (e-SUS) e explorados através de uma pesquisa de viés quantitativo. Os resultados obtidos são uma análise dos perfis epidemiológicos da microárea 85 da UBS Jardim Curitibano, com uma posterior discussão comparativa dos resultados com a literatura. Dessa forma, as considerações finais abrangem uma análise concisa dos resultados obtidos, com a sugestão de melhorias nos problemas observados e avaliação dos impactos gerados na gestão de saúde local, através da realização de um planejamento estratégico com foco em ações efetivas. Resumen Este estudio realizó un diagnóstico situacional de la Unidad Básica de Salud Jardim Curitibano, área 85, en el municipio de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Mediante el análisis de diversos parámetros, el estudio buscó analizar la dinámica de salud y las demandas específicas de la comunidad local para orientar estrategias y recursos de manera precisa y eficaz. Se trata de un informe de experiencia con un enfoque crítico-reflexivo, de tipo exploratorio-descriptivo y diagnóstico-evaluativo, que analizó los perfiles propios de la realidad de la mencionada Unidad Básica de Salud, obtenidos a través de datos registrados en el Sistema Único de Salud (e-SUS) y explorados mediante investigación cuantitativa. Los resultados obtenidos constituyen un análisis de los perfiles epidemiológicos del microárea 85 de la Unidad Básica de Salud Jardim Curitibano, con una posterior discusión comparativa de los resultados con la literatura existente. Así pues, las consideraciones finales comprenden un análisis conciso de los resultados obtenidos, con sugerencias para mejorar los problemas observados y una evaluación de los impactos generados en la gestión sanitaria local, a través de la implementación de una planificación estratégica centrada en acciones eficaces.
Da desnutrição à obesidade: a dupla carga dos distúrbios nutricionais em escolares da rede pública de Foz do Iguaçu-PR
(2025-11-19) Santana, Winslet Christina
A insegurança alimentar constitui um desafio no mundo contemporâneo, acarretando na coexistência da carência nutricional e excesso de peso, fenômeno conhecido como dupla carga dos distúrbios nutricionais. Essa condição foi intensificada pelo consumo de alimentos ultraprocessados, e quando manifestada entre crianças e adolescentes torna-se ainda mais preocupante, períodos nos quais compõem fases críticas para a formação de hábitos alimentares e desenvolvimento metabólico. Nesse sentido, o presente projeto teve como objetivo avaliar a prevalência da obesidade em crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu/PR, devidamente matriculados no ensino fundamental II e ensino médio. O projeto foi desenvolvido na Escola Cívico-Militar Costa e Silva, localizada em Foz do Iguaçu (PR), com o objetivo de avaliar a segurança alimentar e o estado nutricional dos estudantes do ensino fundamental II e médio. As atividades envolveram a aplicação de questionários de Segurança Alimentar (SISVAN), bem como a coleta de medidas antropométricas e de dobras cutâneas, com posterior cálculo do percentual de gordura corporal por meio das equações de Slaughter e classificação do estado nutricional segundo os critérios de Lohman. Os resultados evidenciaram um quadro preocupante de insegurança alimentar, presente em mais de 60% dos alunos em todas as turmas, com maior intensidade no 7º ano (78,1%), enquanto o melhor cenário foi observado no 3º ano do ensino médio (60,8% em algum grau de insegurança). Paralelamente, verificou-se alta prevalência de excesso de peso, sobretudo de obesidade, que atingiu valores próximos ou superiores a 40% em diferentes turmas, como no 6º e 9º ano. Em algumas séries, a eutrofia representou menos da metade dos estudantes, indicando que a condição nutricional adequada não é predominante. De forma geral, os achados revelam a coexistência de insegurança alimentar e obesidade entre adolescentes da escola investigada, caracterizando um fenômeno típico da transição nutricional brasileira e evidenciando a necessidade de estratégias de promoção da saúde e educação alimentar no ambiente escolar. Além disso, os marcadores utilizados demonstraram eficiência na identificação precoce dessas alterações, podendo subsidiar futuras ações e pesquisas voltadas à prevenção de agravos nutricionais. Resumen La inseguridad alimentaria constituye un desafío en el mundo contemporáneo, al acarrear la coexistencia de la carencia nutricional y el exceso de peso, fenómeno conocido como la doble carga de los trastornos nutricionales. Esta condición se ha visto intensificada por el consumo de alimentos ultraprocesados y, cuando se manifiesta entre niños y adolescentes, resulta aún más preocupante, ya que corresponden a períodos críticos para la formación de hábitos alimentarios y el desarrollo metabólico. En este sentido, el presente proyecto tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de la obesidad en niños y adolescentes de Foz do Iguaçu (PR), debidamente matriculados en la educación primaria II y la educación secundaria. El proyecto se desarrolló en la Escuela Cívico-Militar Costa e Silva, situada en Foz do Iguaçu (PR), con el propósito de evaluar la seguridad alimentaria y el estado nutricional de los estudiantes de la enseñanza primaria II y secundaria. Las actividades incluyeron la aplicación de cuestionarios de Seguridad Alimentaria (SISVAN), así como la recolección de medidas antropométricas y pliegues cutáneos, con el posterior cálculo del porcentaje de grasa corporal mediante las ecuaciones de Slaughter y la clasificación del estado nutricional según los criterios de Lohman. Los resultados evidenciaron una situación preocupante de inseguridad alimentaria, presente en más del 60% de los alumnos en todos los cursos, con mayor intensidad en el 7º año (78,1%), mientras que el mejor escenario se observó en el 3º año de la enseñanza secundaria (60,8% con algún grado de inseguridad). Paralelamente, se constató una alta prevalencia de exceso de peso, especialmente de obesidad, que alcanzó valores cercanos o superiores al 40% en diferentes clases, como en el 6º y 9º año. En algunos cursos, la eutrofia representó menos de la mitad de los estudiantes, lo que indica que la condición nutricional adecuada no es predominante. En términos generales, los hallazgos revelan la coexistencia de inseguridad alimentaria y obesidad entre los adolescentes de la escuela investigada, caracterizando un fenómeno típico de la transición nutricional brasileña y poniendo de manifiesto la necesidad de estrategias de promoción de la salud y educación alimentaria en el entorno escolar. Además, los marcadores utilizados demostraron eficacia en la identificación temprana de estas alteraciones, pudiendo servir de base para futuras acciones e investigaciones orientadas a la prevención de daños nutricionales.
Relatório descritivo e reflexivo do internato em urgência e emergência do SUS
(2025-11-12) Faria, Bruno Almeida
O presente trabalho tem como objetivo relatar as vivências, experiências e aprendizados obtidos durante o módulo de internato em Urgência e Emergência no Sistema Único de Saúde, realizado no município de Foz do Iguaçu. O estudo buscou refletir sobre o desenvolvimento de competências técnicas, éticas e humanísticas fundamentais à formação médica, com ênfase na integração entre teoria e prática. A metodologia consistiu em acompanhamento supervisionado em diferentes cenários da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE), incluindo Unidades de Pronto Atendimento, Hospital Municipal Padre Germano Lauck, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e o Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE). As experiências foram descritas de forma reflexiva, com observações baseadas na prática clínica, participação em procedimentos invasivos, análise de casos reais e interação com equipes multiprofissionais e pacientes. Os resultados evidenciaram o aprimoramento do raciocínio clínico, a ampliação da autonomia e da segurança na tomada de decisões, além da consolidação de habilidades técnicas como intubação orotraqueal, punção arterial, suturas e acessos venosos centrais. Também foram identificados desafios estruturais e logísticos nos serviços, como a ausência de preceptores fixos e a fragmentação dos registros clínicos, para os quais foi proposta a criação de um sistema digital unificado via plataforma online. A experiência proporcionou o desenvolvimento de uma prática médica mais empática, crítica e humanizada, reafirmando a importância da comunicação eficaz, do trabalho em equipe e da educação permanente na formação do futuro médico. Conclui-se que o internato em urgência e emergência representa um marco essencial na transição do estudante para o exercício profissional, promovendo não apenas o domínio técnico, mas também a maturidade ética e emocional indispensáveis à prática médica no SUS.
Diagnóstico situacional em saúde durante formação médica na atenção primária à saúde
(2025-09-09) Moraes, Beatriz Fernandes de
Introdução: O presente estudo trata-se de um Diagnóstico Situacional, ferramenta da atenção primária à saúde fundamental para garantir a eficácia do trabalho nas unidades de saúde da família. Essa ferramenta permite a identificação dos principais problemas e potencialidades do território, além de ajudar a estabelecer um planejamento estratégico em saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi elaborar o diagnóstico situacional em saúde da área abrangida por uma Equipe de Saúde da Família (eSF) durante a formação acadêmica. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem descritiva e crítico-reflexiva, realizada durante a graduação em medicina. O estudo foi desenvolvido em duas etapas, primeiramente pela coleta de dados primários através da observação in loco e entrevistas com membros da equipe de saúde, e depois, foi realizada a coleta de dados secundários em bases de dados oficiais. Resultados: A partir dos dados, o presente trabalho foi capaz de traçar os perfis: Institucional, Territorial/Ambiental, Demográfico, Socioeconômico e Epidemiológico da área em questão. Também foi possível inferir que o problema com maior destaque e necessidade de intervenção é a falha no cadastramento da população abrangida nessa área. Considerações finais: O Diagnóstico Situacional possibilitou conhecer as peculiaridades da região e da população, além de permitir identificar o principal problema para um trabalho mais efetivo e de qualidade pela eSF. Com o estudo também foi possível consolidar conhecimentos teóricos importantes na formação médica e desenvolver competências profissionais. Resumen Introducción: El presente estudio se trata de un Diagnóstico Situacional, herramienta de la atención primaria de salud fundamental para garantizar la eficacia del trabajo en las unidades de salud de la familia. Esta herramienta permite identificar los principales problemas y potencialidades del territorio, además de ayudar a establecer una planificación estratégica en salud. Objetivo: El objetivo de este estudio fue elaborar el diagnóstico situacional en salud del área cubierta por un Equipo de Salud de la Familia (ESF) durante la formación académica. Método: Se trata de una investigación de campo con enfoque descriptivo y crítico-reflexivo, realizada durante la carrera de medicina. El estudio se desarrolló en dos etapas: inicialmente mediante la recolección de datos primarios a través de la observación in situ y entrevistas con miembros del equipo de salud, y posteriormente se realizó la recolección de datos secundarios en bases de datos oficiales. Resultados: A partir de los datos, el presente trabajo fue capaz de trazar los perfiles: Institucional, Territorial/Ambiental, Demográfico, Socioeconómico y Epidemiológico del área en cuestión. También fue posible inferir que el problema de mayor relevancia y necesidad de intervención es la falla en el registro de la población cubierta en esta área. Consideraciones finales: El Diagnóstico Situacional permitió conocer las peculiaridades de la región y de la población, además de identificar el principal problema para un trabajo más efectivo y de calidad por parte del ESF. Con el estudio también fue posible consolidar conocimientos teóricos importantes en la formación médica y desarrollar competencias profesionales.
Entre o cuidar e o adoecer: revisão integrativa sobre saúde mental na prática profissional em saúde
(2025-09-08) Villalba, Julia Adelaida Imlach
Este trabalho tem como objetivo analisar a produção científica nacional publicada entre 2015 e 2024 acerca da prevalência, fatores de risco e repercussões dos principais transtornos mentais (especialmente ansiedade, depressão e síndrome de burnout) entre profissionais da saúde no Brasil. Para isso, realizou-se uma revisão integrativa da literatura, utilizando a estratégia PICO adaptada à realidade do tema. A busca foi realizada nas bases SciELO, PubMed, LILACS e revistas de divulgação científica, com descritores controlados e operadores booleanos, considerando artigos originais, estudos transversais e revisões integrativas ou sistemáticas que abordassem a saúde mental de trabalhadores da saúde no país. Dos 98 estudos inicialmente encontrados, 17 atenderam integralmente aos critérios de inclusão e foram analisados de forma descritiva e categorizada. Os resultados revelaram que ansiedade, depressão e burnout são os transtornos psíquicos mais prevalentes entre esses profissionais, sendo agravados por fatores como carga horária excessiva, sobrecarga emocional, precariedade das condições de trabalho e impactos da pandemia de COVID-19. Profissionais da enfermagem, técnicos, agentes comunitários e médicos que atuam em contextos de alta complexidade aparecem como os mais vulneráveis ao sofrimento psíquico. O adoecimento mental nesses grupos compromete a qualidade da assistência, gera absenteísmo, aumenta a rotatividade e prejudica a saúde ocupacional. A pandemia intensificou esses problemas ao expor fragilidades institucionais e aumentar a sobrecarga emocional. Apesar da existência de medidas preventivas descritas na literatura, como apoio psicológico, reorganização do trabalho, capacitação em resiliência e fortalecimento das redes de apoio, observou-se uma carência de estudos que avaliem sua efetividade. Também foram identificadas lacunas na literatura, como a ausência de análises comparativas entre diferentes categorias profissionais e a escassez de revisões que articulem os efeitos da pandemia às estratégias institucionais de enfrentamento. Conclui-se que há necessidade urgente de ações intersetoriais e políticas públicas mais eficazes, bem como de estudos futuros que investiguem a efetividade das intervenções e proponham abordagens integradas e contextualizadas para a promoção da saúde mental no ambiente de trabalho em saúde. Resumen Este trabajo tiene como objetivo analizar la producción científica nacional publicada entre 2015 y 2024 sobre la prevalencia, factores de riesgo y repercusiones de los principales trastornos mentales (especialmente ansiedad, depresión y síndrome de burnout) entre profesionales de la salud en Brasil. Para ello, se realizó una revisión integradora de la literatura utilizando la estrategia PICO adaptada a la realidad del tema. La búsqueda se llevó a cabo en las bases SciELO, PubMed, LILACS y revistas de divulgación cientifica, con descriptores controlados y operadores booleanos, considerando artículos originales, estudios transversales y revisiones integradoras o sistemáticas que abordaran la salud mental de trabajadores de la salud en el país. De los 98 estudios inicialmente encontrados, 17 cumplieron íntegramente con los criterios de inclusión y fueron analizados de forma descriptiva y categorizada. Los resultados revelaron que la ansiedad, la depresión y el burnout son los trastornos psíquicos más prevalentes entre estos profesionales, agravados por factores como la carga horaria excesiva, la sobrecarga emocional, la precariedad de las condiciones laborales y los impactos de la pandemia de COVID-19. Profesionales de enfermería, técnicos, agentes comunitarios y médicos que trabajan en contextos de alta complejidad aparecen como los más vulnerables al sufrimiento psíquico. El deterioro de la salud mental en estos grupos compromete la calidad de la atención, genera ausentismo, incrementa la rotación y perjudica la salud ocupacional. La pandemia intensificó estos problemas al evidenciar fragilidades institucionales y aumentar la sobrecarga emocional. A pesar de la existencia de medidas preventivas descritas en la literatura, como el apoyo psicológico, la reorganización del trabajo, la capacitación en resiliencia y el fortalecimiento de las redes de apoyo, se observó una escasez de estudios que evalúen su efectividad. También se identificaron lagunas en la literatura, como la ausencia de análisis comparativos entre diferentes categorías profesionales y la falta de revisiones que articulen los efectos de la pandemia con las estrategias institucionales de afrontamiento. Se concluye que existe una necesidad urgente de acciones intersectoriales y políticas públicas más eficaces, así como de estudios futuros que investiguen la efectividad de las intervenciones y propongan enfoques integrados y contextualizados para la promoción de la salud mental en el entorno laboral en salud.

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