TCC - Medicina

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ILACVN - Centro Interdisciplinar de Ciências da Vida

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Diagnóstico situacional: equipe 14 estratégia saúde da família Sol de Maio
(2026-03-18) Bordon Vallejo, Natalia Maria
O diagnóstico situacional é uma ferramenta essencial para analisar as Unidades Básicas de Saúde, sendo de grande relevância na formação acadêmica, pois permite compreender as demandas e sua relação com as necessidades sociais como saúde, educação, saneamento, segurança, transporte e moradia dos residentes da região e usuários do SUS. Além disso, possibilita entender a estruturação dos serviços de saúde, fundamental para identificar problemas e planejar estrategicamente, o que promove o desenvolvimento e a ampliação de ações em saúde mais direcionadas e eficazes diante das necessidades identificadas. Assim, auxilia as equipes gestoras ao analisar as condições de saúde e os fatores de risco da população, orientando-as na organização de intervenções. Este relatório apresenta o diagnóstico situacional da Unidade Básica de Saúde Sol de Maio, localizada no município de Foz do Iguaçu/PR, com o objetivo de identificar as demandas e os serviços oferecidos aos usuários do SUS na Atenção Primária à Saúde, abrangendo a equipe da área 14. O estudo descreveu os perfis institucional, territorial/ambiental, demográfico, socioeconômico, epidemiológico e os indicadores financeiros da unidade, com base no roteiro para Diagnóstico Local da Escola de Saúde Pública de Minas Gerais/SESA (2008), ajustado pela Profa. Dra.Regina M. G. Dias. Trata-se de um relatório descritivo, crítico e reflexivo sobre a realidade da UBS Sol de Maio, elaborado entre outubro de 2024 e janeiro de 2025. A pesquisa seguiu um modelo exploratório-descritivo e avaliativo, utilizando como ferramentas o RP Saúde, o e-SUS e o e-GESTOR, além do mapeamento territorial da área. A experiência de construir o relatório contribuiu significativamente para a formação acadêmica dos autores, promovendo um olhar mais crítico e reflexivo sobre a realidade vivenciada na UBS Sol de Maio, articulando teoria e prática acadêmica. Resumen El diagnóstico situacional es una herramienta esencial para analizar las Unidades Básicas de Salud, siendo de gran relevancia en la formación académica, pues permite comprender las demandas y su relación con las necesidades sociales como salud, educación, saneamiento, seguridad, transporte y vivienda de los residentes de la región y usuarios del SUS. Además, posibilita entender la estructuración de los servicios de salud, fundamental para identificar problemas y planificar estratégicamente, lo que promueve el desarrollo y la ampliación de acciones en salud más direccionadas y eficaces ante las necesidades identificadas. Así, auxilia a los equipos gestores al analizar las condiciones de salud y los factores de riesgo de la población, orientándolos en la organización de intervenciones. Este informe presenta el diagnóstico situacional de la Unidad Básica de Salud Sol de Maio, ubicada en el municipio de Foz do Iguaçu/PR, con el objetivo de identificar las demandas y los servicios ofrecidos a los usuarios del SUS en la Atención Primaria a la Salud, abarcando el equipo del área 14. El estudio describió los perfiles institucional, territorial/ambiental, demográfico, socioeconómico, epidemiológico y los indicadores financieros de la unidad, con base en el guion para Diagnóstico Local de la Escuela de Salud Pública de Minas Gerais/SESA (2008), ajustado por la Profa. Dra. Regina M. G. Dias. Se trata de un informe descriptivo, crítico y reflexivo sobre la realidad de la UBS Sol de Maio, elaborado entre octubre de 2024 y enero de 2025. La investigación siguió un modelo exploratorio-descriptivo y evaluativo, utilizando como herramientas el RP Salud, el e-SUS y el e-GESTOR, además del mapeo territorial del área. La experiencia de construir el informe contribuyó significativamente para la formación académica de los autores, promoviendo una mirada más crítica y reflexiva sobre la realidad vivida en la UBS Sol de Maio, articulando teoría y práctica académica.
Integrando IA na gestão de hiperutilizadores da APS: modelagem preditiva em um caso clínico
(2026-03-09) Mafra, Andre Diogo
A hiperutilização dos serviços de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS) representa um desafio significativo, resultando em sobrecarga do sistema e impactos na qualidade da assistência. Estudos indicam que um pequeno grupo de pacientes é responsável por uma parcela desproporcional dos atendimentos, comprometendo a eficiência dos serviços. Este estudo analisa o caso de um paciente hiperutilizador da APS, identificando os fatores que contribuem para sua alta demanda e propondo intervenções baseadas em Inteligência Artificial (IA) e gestão de caso. MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório, baseado na análise documental do histórico assistencial de um paciente identificado como hiperutilizador. Foram analisados dados clínicos, frequência de atendimentos e padrão de utilização dos serviços. Com base na literatura e em modelos de gestão de hiperutilizadores, propôs-se um fluxo assistencial estruturado, incorporando ferramentas de IA para estratificação de risco e monitoramento contínuo. DISCUSSÃO: Os resultados sugerem que a hiperutilização está associada a fatores clínicos, psicossociais e falhas na coordenação do cuidado. A ausência de um plano terapêutico estruturado e a fragmentação do acompanhamento levaram à busca recorrente por atendimentos médicos. A implementação de um fluxo assistencial com suporte de IA permitiu a personalização das intervenções, reduzindo atendimentos desnecessários e promovendo maior eficiência no uso dos recursos. A integração da IA possibilitou a identificação precoce de padrões de risco, otimizando a alocação de consultas e exames. CONCLUSÃO: A gestão eficaz de hiperutilizadores na APS exige abordagens inovadoras, que combinem acompanhamento multiprofissional, coordenação do cuidado e suporte tecnológico. A aplicação da IA demonstrou potencial para melhorar a eficiência do sistema, promovendo um cuidado mais resolutivo e centrado no paciente. A adoção de fluxos assistenciais estruturados pode contribuir para a sustentabilidade da APS, garantindo melhor qualidade da assistência e otimização dos recursos disponíveis.
Internato de urgência e emergência do SUS: relatório descritivo de atividades
(2026-03-09) Mello, Lauren Oliveira de
O internato médico representa a etapa de maior imersão e carga horária na formação do estudante de Medicina, propiciando a vivência na rede de saúde local. A Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) é um pilar fundamental do Sistema Único de Saúde (SUS), concebida para garantir atendimento integral e resolutivo a todas as condições agudas de saúde. O presente Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) tem como objetivo analisar o funcionamento e a importância das RUE sob a perspectiva da formação médica. Caracteriza-se como uma pesquisa descritiva e autorreflexiva, baseada na revisão de literatura em bases de dados científicas (UpToDate, Lilacs, Pubmed, SciELO) e diretrizes médicas. O estudo descreve a organização da RUE na cidade de Foz do Iguaçu, detalhando a atuação de seus componentes, como SAMU, SIATE, UPAs e hospitais. Além disso, relata procedimentos observados e realizados durante o internato, e descreve a abordagem diagnóstica e terapêutica de cinco casos clínicos vivenciados: Trombose Venosa Profunda (TVP), Cetoacidose Diabética (CAD), Intoxicação Exógena por Benzodiazepínicos, Pancreatite Aguda e Traumatismo Cranioencefálico (TCE) leve. Os casos demonstraram a aplicação do protocolo XABCDE, a importância da classificação de risco (Protocolo de Manchester), e a necessidade de articulação entre os serviços. As reflexões destacam a importância do raciocínio clínico-epidemiológico, do domínio de protocolos de suporte à vida e da interprofissionalidade para a atuação eficiente na RUE, além de pontuar desafios logísticos e a necessidade de promoção de saúde para a prevenção de quadros agudos. O domínio desses conhecimentos e habilidades é imprescindível para a formação do médico generalista e para a melhoria da qualidade do cuidado no SUS.
Abordagem do lúpus eritematoso sistêmico no contexto da Atenção Primária à Saúde: relato de caso
(2026-03-05) Rosário, Fernando Alberth Junior do
Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de natureza autoimune, de etiologia multifatorial, cujo diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais. Seu diagnóstico é desafiador na prática clínica, sendo a Coordenação do Cuidado, um dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), fundamental no manejo da doença, no contexto da saúde pública brasileira. Objetivo: O objetivo do trabalho em questão é relatar o acompanhamento longitudinal de um caso de Lúpus Eritematoso Sistêmico em uma mulher de 48 anos que apresentou uma sintomatologia diversa na primeira consulta, sendo necessário a colaboração multiprofissional e referência para o serviço especializado para cuidado compartilhado. Metodologia: Trata-se de uma abordagem observacional descritiva no período de 06 de janeiro a 10 de março de 2025, baseada na coleta de informações do Sistema de Gerenciamento RP. Relato de caso: Mulher, de 48 anos de idade com queixa de de dispneia aos pequenos esforços, fadiga, artralgia (principalmente em articulações de punhos e joelhos), perda de peso, cianose em MMII e linfadenopatia cervical, há 1 mês. Exames laboratoriais demonstraram discreta leucocitose, VHS aumentado e parcial de urina com proteinúria. Conclusão: Este relato de caso exemplifica a complexidade e os desafios associados ao diagnóstico e tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico, uma doença com uma gama de manifestações clínicas, e muitas vezes de forma desafiadora, especialmente no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Resumen Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune, con etiología multifactorial, cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. Su diagnóstico es un desafío en la práctica clínica, y la coordinación de la atención, uno de los atributos de la atención primaria de salud (APS), es fundamental en el manejo de la enfermedad en el contexto de la salud pública brasileña. Objetivo: El objetivo de este estudio es informar el seguimiento longitudinal de un caso de lupus eritematoso sistémico en una mujer de 48 años que presentó sintomatología diversa en la primera consulta, requiriendo colaboración multidisciplinaria y derivación a un servicio especializado para atención compartida. Metodología: Se trata de un enfoque observacional descriptivo del 6 de enero al 10 de marzo de 2025, basado en datos recopilados del Sistema de Gestión de PR. Caso clínico: Mujer de 48 años con antecedentes de un mes de disnea de esfuerzo, fatiga, artralgia (principalmente en muñecas y rodillas), pérdida de peso, cianosis en miembros inferiores y linfadenopatía cervical. Las pruebas de laboratorio mostraron leucocitosis leve, VSG elevada y proteinuria en el análisis de orina. Conclusión: Este caso clínico ejemplifica la complejidad y los desafíos asociados con el diagnóstico y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico, una enfermedad con una amplia gama de manifestaciones clínicas, a menudo difíciles, especialmente en el contexto de la Atención Primaria de Salud (APS).
Desafios no diagnóstico precoce de hemangioma infantil na atenção primária da saúde: relato de caso do abordagem clínica, diagnóstico e tratamento do hemangioma
(2026-03-02) Calva, Stalin Antonio Chimbo
Introdução: O hemangioma infantil (HI) é um tumor vascular benigno comum na infância, cujo tratamento inicial não sempre é farmacológico, acompanhamento ambulatorial na maiorias dos casos é indicado mas quando o quadro prejudica a vida das crianças tem a opção de evoluir com o uso do propranolol oral. Contudo, este medicamento apresenta contra indicações em alguns pacientes, como aqueles com doenças respiratórias, anomalias cardíacas ou intolerância ao fármaco. Novas formulações tópicas, como géis e adesivos, foram desenvolvidas para melhorar a administração e reduzir a toxicidade sistêmica. Objetivo: Analisar o impacto das novas formulações tópicas de propranolol no tratamento do hemangioma infantil, destacando sua eficácia, segurança e benefícios em pacientes com contraindicação para o tratamento oral. Metodologia: Revisão bibliográfica de estudos recentes que avaliam a eficácia e segurança de géis e adesivos de propranolol no manejo local do hemangioma infantil, especialmente em pacientes com contraindicação para a administração sistêmica.Considerações finais: As formulações tópicas de propranolol representam um avanço inovador que permite administração local do medicamento, minimizando a toxicidade sistêmica e ampliando as opções terapêuticas para pacientes que não toleram o propranolol oral. Essa abordagem melhora a personalização do tratamento e sua segurança.
Diagnóstico situacional da Área 32 da Unidade Básica de Saúde Jardim América
(2026-02-11) Lopez, Rosa Delia Marquez
O diagnóstico situacional de saúde representa uma ferramenta estratégica da Atenção Primária à Saúde (APS), essencial para identificar potencialidades e deficiências do território, orientando o planejamento e a gestão em saúde. Este relatório, realizado entre janeiro e março de 2025, teve como objetivo analisar a realidade da área 32 da Unidade Básica de Saúde Jardim América, em Foz do Iguaçu (PR), visando a coleta de dados para subsidiar ações que promovam o bem-estar da população assistida. A metodologia envolveu a análise de dados institucionais, demográficos, socioeconômicos, epidemiológicos, ambientais e de financiamento, provenientes das plataformas e-SUS, e-Gestor AB, Saúde Digital Paraná, RP, além de entrevistas com funcionários da unidade e informantes-chave da comunidade. Os resultados revelaram importantes desafios na área 32, como a alta demanda por serviços de saúde, tanto da população adscrita à área, quanto pela população adicional, não adstrita, característica da tríplice fronteira, somado à redução do contingente de Agentes Comunitários de Saúde que compromete a cobertura territorial e sobrecarrega as equipes. Identificou-se, também, um envelhecimento populacional acelerado (18,9% de idosos), alta prevalência de doenças crônicas, baixa cobertura vacinal e acompanhamento insuficiente de crianças, gestantes e pessoas com comorbidades, devido à baixa adesão da comunidade aos cuidados. Além disso, constatou-se que a vulnerabilidade socioeconômica, a informalidade no trabalho e a subnotificação de dados dificultaram o planejamento de ações eficazes, reforçando a urgência de intervenções integradas e direcionadas às necessidades do território. Em conclusão, essas desigualdades exigem políticas intersetoriais que articulem saúde, assistência social e desenvolvimento urbano. Embora a gestão local enfrente fragilidades, o reconhecimento desses problemas abre espaço para o aprimoramento das estratégias de cuidado, com foco na reorganização dos serviços e no enfrentamento das vulnerabilidades identificadas. Resumen El diagnóstico situacional de salud representa una herramienta estratégica de la Atención Primaria de Salud (APS), esencial para identificar potencialidades y deficiencias del territorio, orientando la planificación y la gestión en salud. Este informe, realizado entre enero y marzo de 2025, tuvo como objetivo analizar la realidad del área 32 de la Unidad Básica de Salud Jardim América, en Foz do Iguaçu (PR), con el fin de recopilar datos que subsidien acciones que promuevan el bienestar de la población atendida. La metodología involucró el análisis de datos institucionales, demográficos, socioeconómicos, epidemiológicos, ambientales y de financiamiento, provenientes de las plataformas e-SUS, e-Gestor AB, Salud Digital Paraná, RP, además de entrevistas con empleados de la unidad e informantes clave de la comunidad. Los resultados revelaron desafíos importantes en el área 32, como la alta demanda de servicios de salud, tanto de la población adscrita al área como de la población adicional no adscrita, característica de la triple frontera, sumado a la reducción del contingente de Agentes Comunitarios de Salud, lo que compromete la cobertura territorial y sobrecarga a los equipos. También se identificó un envejecimiento poblacional acelerado (18,9% de adultos mayores), alta prevalencia de enfermedades crónicas, baja cobertura de vacunación y seguimiento insuficiente de niños, gestantes y personas con comorbilidades, debido a la baja adhesión de la comunidad a los cuidados. Además, se constató que la vulnerabilidad socioeconómica, la informalidad laboral y la subnotificación de datos dificultaron la planificación de acciones eficaces, reforzando la urgencia de intervenciones integradas y dirigidas a las necesidades del territorio. En conclusión, estas desigualdades exigen políticas intersectoriales que articulen salud, asistencia social y desarrollo urbano. Aunque la gestión local enfrenta fragilidades, el reconocimiento de estos problemas abre espacio para mejorar las estrategias de cuidado, enfocándose en la reorganización de los servicios y en el enfrentamiento de las vulnerabilidades identificadas.
Descritivo do planejamento realizado para a publicação do livro: “Manual Bilíngue de Semiologia Abdominal adaptado ao Profissional Cadeirante”
(2026-02-11) Franco, Igor Queiroz
A semiologia médica constitui o pilar fundamental do raciocínio clínico, sendo indispensável para a detecção precoce de patologias, orientação diagnóstica e, consequentemente, para a instituição de um cuidado eficaz e humanizado ao paciente. Contudo, para profissionais da saúde que utilizam cadeira de rodas, a execução do exame físico pode representar um desafio significativo, amplificado por barreiras de mobilidade e acessibilidade no ambiente clínico. Diante desta conjuntura, um coletivo de discentes do curso de Medicina da Universidade Federal da Integração LatinoAmericana (UNILA) dedicou-se ao desenvolvimento de um projeto inovador: o "Manual Bilíngue de Semiologia Abdominal Adaptado ao Profissional Cadeirante". A iniciativa emerge da constatação de uma lacuna na literatura médica e da necessidade de prover recursos didáticos acessíveis que promovam a autonomia e a eficiência de médicos com deficiência na prática propedêutica. A discussão sobre a inclusão de profissionais com deficiência na área da saúde alinha-se ao Modelo Social da Deficiência. Este modelo postula que a "deficiência" não é uma característica intrínseca do indivíduo, mas sim o resultado da interação entre as limitações corporais e as barreiras impostas pela sociedade (atitudinais, arquitetônicas e de informação). Portanto, a adaptação de técnicas e instrumentos, como a proposta neste manual, é uma ação prática que visa remover essas barreiras e promover a equidade. O presente trabalho acadêmico configura-se como um relato de experiência que visa descrever pormenorizadamente as etapas que culminaram na publicação do referido manual. Este projeto é fruto de um esforço colaborativo concebido e executado ao longo do 4º período do curso de medicina da mencionada instituição, no âmbito da unidade curricular de Prática Médica IV, durante o primeiro semestre letivo de 2022.
Micronúcleo como estratégia de biomonitoramento de pacientes do programa HIPERDIA
(2026-01-13) Hanel, Isadora Candido
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DMII) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) são doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) intimamente associadas a processos inflamatórios e de estresse oxidativo, que podem gerar danos genéticos. A análise desses danos por meio da avaliação frequência de micronúcleos (MN) tem se mostrado uma ferramenta útil para o biomonitoramento. Neste contexto, este estudo teve como objetivo avaliar a frequência de MN na mucosa oral e em eritrócitos de indivíduos cadastrados no programa HIPERDIA, em Unidades Básicas de Saúde de Foz do Iguaçu/PR, a fim de identificar o melhor biomarcador de genotoxicidade entre os tipos celulares analisados. Foram incluídos 96 participantes com idade ≥ 35 anos, distribuídos em seis grupos: controle, DMII, pré-diabetes, HAS, DMII+HAS e préDMII+HAS. As lâminas foram preparadas e analisadas segundo critérios citogenéticos padronizados. Análises estatísticas foram conduzidas e revelaram que não houve diferença significativa entre os sexos, mas observou-se associação positiva entre DMII e aumento da frequência de MN, principalmente nas células da mucosa oral, reforçando o papel dessa doença na instabilidade genômica. A DMII mostrou-se o principal fator de genotoxicidade, potencializado pela coexistência de HAS. Concluise que o teste de MN em mucosa oral é um método simples, acessível e sensível para o biomonitoramento de pacientes com DCNTs, com potencial aplicação na Atenção Primária à Saúde e em estratégias do SUS voltadas à prevenção de complicações metabólicas e genéticas. Resumen La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la hipertensión arterial sistémica (HAS) son enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) estrechamente relacionadas con procesos inflamatorios y de estrés oxidativo, que pueden generar daños genéticos. El análisis de estos daños mediante la evaluación de la frecuencia de micronúcleos (MN) ha demostrado ser una herramienta útil para el biomonitoreo. En este contexto, el objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia de MN en la mucosa oral y en los eritrocitos de individuos inscritos en el programa HIPERDIA, en Unidades Básicas de Salud de Foz do Iguaçu/PR, con el fin de identificar el mejor biomarcador de genotoxicidad entre los tipos celulares analizados. Se incluyeron 96 participantes con edad ≥ 35 años, distribuidos en seis grupos: control, DMII, prediabetes, HTA, DMII+HTA y pre-DMII+HTA. Las láminas se prepararon y analizaron según criterios citogenéticos estandarizados. Se realizaron análisis estadísticos que revelaron que no hubo diferencias significativas entre los sexos, pero se observó una asociación positiva entre la DMII y el aumento de la frecuencia de MN, principalmente en las células de la mucosa oral, lo que refuerza el papel de esta enfermedad en la inestabilidad genómica. La DMII se mostró como el principal factor de genotoxicidad, potenciado por la coexistencia de HAS. Se concluye que la prueba de MN en la mucosa oral es un método sencillo, accesible y sensible para el biomonitoreo de pacientes con DCNT, con potencial aplicación en la Atención Primaria de Salud y en estrategias del Sistema Único de Salud (SUS) orientadas a la prevención de complicaciones metabólicas y genéticas.
Uso de psicofármacos por estudantes de medicina em região de tríplice fronteira
(2025-12-31) Núñez, Nananina
O presente estudo analisou a prevalência do uso de psicofármacos, as condições de saúde mental e os fatores de vulnerabilidade socioeconômica entre estudantes de Medicina de uma Universidade localizada na região de tríplice fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina. Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 113 estudantes. Os resultados indicaram que 48,7% dos participantes já utilizaram psicofármacos ao longo da vida, com destaque para ansiolíticos, antidepressivos e psicoestimulantes. Observou-se ainda polifarmácia em 19,5% dos estudantes e uso sem prescrição médica em parcela da amostra. Entre os discentes identificou-se que 64,6% indicaram desfavorecimento da saúde mental após o ingresso no curso, e 31% apresentaram diagnóstico psiquiátrico formal, predominando ansiedade, depressão e TDAH. Situações de discriminação (28,3%) e vulnerabilidade socioeconômica (17,7%) foram mencionadas como agravantes do sofrimento psíquico. Apenas 16,8% buscaram apoio psicológico institucional. Os achados apontam para a necessidade de fortalecimento das políticas de promoção de saúde mental, ampliação do suporte psicossocial e aprimoramento das estratégias de permanência estudantil.
Rastreio, diagnóstico e manejo da doença renal crônica na Atenção Primária: um relato de caso
(2025-12-29) Silva, Gabryelle Freire
A Doença Renal Crônica (DRC) é um desafio crescente de saúde pública, com alta morbidade e mortalidade global. Este relato de caso ilustra a importância das práticas de rastreio, diagnóstico e manejo da DRC na Atenção Primária à Saúde (APS), utilizando o caso de um paciente masculino de 71 anos, com histórico de comorbidades (hipertensão, dislipidemia), diagnosticado com DRC estágio 3B. O rastreio em rotina, viabilizado pela longitudinalidade e territorialização da APS, permitiu o diagnóstico oportuno e a estratificação de risco segundo as diretrizes KDIGO 2024. O relato enfatiza um achado clínico crucial: a anemia normocítica e normocrômica, cuja etiologia é multifatorial, combinando a redução da eritropoietina renal com o estado pró-inflamatório crônico do envelhecimento (inflammaging). A presença da anemia atua como um biomarcador de gravidade que, somado ao estágio da DRC, justifica a necessidade de manejo especializado e de intervenções nefroprotetoras robustas, como o uso de inibidores da SGLT2. A discussão aponta para a relevância do manejo compartilhado (APS e Especialidade) e para desafios estruturais no Sistema Único de Saúde (SUS), como o acesso limitado a exames essenciais (albuminúria) e a necessidade de fortalecer o apoio matricial. Conclui-se pela urgência de investimentos na capacitação profissional e na integração tecnológica para garantir a efetividade do cuidado integral ao paciente idoso com DRC. Resumen La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un desafío creciente de salud pública, con alta morbilidad y mortalidad global. Este reporte de caso ilustra la importancia de las prácticas de tamizaje, diagnóstico y manejo de la ERC en la Atención Primaria de Salud (APS), utilizando el caso de un paciente masculino de 71 años, con antecedentes de comorbilidades (hipertensión, dislipidemia), diagnosticado con ERC estadio 3B. El tamizaje de rutina, viabilizado por la longitudinalidad y la territorialización de la APS, permitió el diagnóstico oportuno y la estratificación de riesgo según las guías KDIGO 2024. El reporte enfatiza un hallazgo clínico crucial: la anemia normocítica y normocrómica, cuya etiología es multifactorial, combinando la reducción de la eritropoyetina renal con el estado proinflamatorio crónico del envejecimiento (inflammaging). La presencia de la anemia actúa como un biomarcador de gravedad que, sumado al estadio de la ERC, justifica la necesidad de manejo especializado y de intervenciones nefroprotectoras robustas, como el uso de inhibidores de SGLT2. La discusión señala la relevancia del manejo compartido (APS y Especialidad) y los desafíos estructurales en el Sistema Único de Salud (SUS), como el acceso limitado a exámenes esenciales (albuminuria) y la necesidad de fortalecer el apoyo matricial. Se concluye con la urgencia de inversiones en la capacitación profesional y en la integración tecnológica para garantizar la efectividad del cuidado integral al paciente anciano con ERC.
Nefrolitíase e infecção urinária em gestante na Atenção Primária à Saúde: um relato de caso
(2025-12-29) Viana, Maria Eduarda Barracki
A litíase urinária é definida como a presença de cálculos nos rins ou trato urinário, sendo uma condição comum na população geral, que também pode ocorrer em mulheres grávidas. O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de nefrolitíase em uma gestante durante o atendimento na Atenção Primária à Saúde, utilizaremos como metodologia a pesquisa em prontuário médico da paciente após a assinatura do Termo de consentimento livre esclarecido (TCLE) e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. É importante salientar que, a abordagem de pacientes obstétricos é potencialmente desafiadora. As pacientes podem ser assintomáticas ou podem apresentar sintomas como lombalgia, dor abdominal, náusea, urgência urinária, hematúria, polaciúria ou dificuldade para urinar. Vale ressaltar ainda, que as complicações comuns da obstrução do trato urinário durante a gravidez são pionefrose e parto prematuro. Assim, é crucial uma investigação correta, direcionada e um manejo adequado o mais precoce possível, já que a nefrolitíase pode oferecer riscos de complicações que afetam a saúde materna-fetal. Diante do exposto, é importante mencionar que a Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada para o Sistema único de saúde (SUS), representando o primeiro ponto de contato e sendo responsável por resolver a maioria das necessidades de saúde que ali dão entrada. A APS também realiza estratégias para rastreamento de câncer de mama e câncer de colo de útero, o que evidencia a necessidade de profissionais que estejam capacitados para identificar casos suspeitos e realizar o manejo adequado. A apresentação clínica e o manejo dentro das Redes de Atenção à Saúde são apresentados no caso de uma paciente de 32 anos que procurou atendimento médico relatando dor de forte intensidade em região lombar, com irradiação para região inguinal esquerda de início há aproximadamente 14 dias. Por fim com base nesse relato é possível constatar o papel da Atenção Primária como coordenadora do cuidado e porta de entrada para acesso ao sistema de saúde, além de ser uma garantia da longitudinalidade, já que o vínculo é uma ferramenta crucial no cuidado nesse cenário. Resumen La litiasis urinaria se define como la presencia de cálculos en los riñones o las vías urinarias, una afección común en la población general, que también puede presentarse en mujeres embarazadas. El objetivo de este trabajo es reportar un caso clínico de nefrolitiasis en una mujer embarazada durante su atención en Atención Primaria de Salud. Utilizaremos como metodología la investigación en la historia clínica de la paciente tras la firma del Formulario de Consentimiento Informado (FCI) y la aprobación del Comité de Ética e Investigación. Es importante destacar que el abordaje de las pacientes obstétricas puede ser complejo. Las pacientes pueden ser asintomáticas o presentar síntomas como dolor lumbar, dolor abdominal, náuseas, urgencia urinaria, hematuria, polaquiuria o dificultad para orinar. Cabe destacar que las complicaciones comunes de la obstrucción de las vías urinarias durante el embarazo son la pionefrosis y el parto prematuro. Por lo tanto, es crucial una investigación correcta y específica, así como un manejo adecuado lo antes posible, ya que la nefrolitiasis puede conllevar riesgos de complicaciones que afecten la salud maternofetal. Dado lo anterior, es importante mencionar que la Atención Primaria de Salud (APS) es la principal puerta de entrada al Sistema Único de Salud (SUS), representando el primer punto de contacto y siendo responsable de resolver la mayoría de las necesidades de salud que surgen en ella. La APS también implementa estrategias de detección del cáncer de mama y de cuello uterino, lo que resalta la necesidad de profesionales capacitados para identificar casos sospechosos y brindar un manejo adecuado. Se presenta la presentación clínica y el manejo dentro de las Redes de Atención de Salud en el caso de una paciente joven que consultó por dolor intenso en la región lumbar, irradiado a la región inguinal izquierda, que comenzó aproximadamente 14 días antes. Finalmente, con base en este informe, es posible observar el papel de la Atención Primaria como coordinadora de la atención y puerta de acceso al sistema de salud, además de ser una garantía de longitudinalidad, ya que el vínculo es una herramienta crucial en la atención en este escenario.
Malformações congênitas e teratogênese por fármacos na tríplice fronteira - uma análise epidemiológica (2017-2025)
(2025-12-23) Aldana, Martínez ; Raykrely, Hecximar
As malformações congênitas são alterações funcionais, bioquímicas ou morfológicas no embrião ou feto durante a gestação geradas pela exposição a agentes teratogênicos. O uso de fármacos na gravidez é uma grande preocupação para a farmacovigilância, uma vez que alterações fisiológicas em gestantes influenciam a farmacocinética e os efeitos dos fármacos sobre o organismo. O objetivo principal deste estudo consistiu avaliar a prevalência de anomalias congênitas devido a exposição de fármacos teratogênicos a partir de dados cadastrados nos sistemas de vigilância pública nacional de Brasil, Argentina e Paraguai entre os anos 2017 e 2025. A metodologia consistiu em um estudo transversal utilizando dados de sistemas de vigilância das anomalias congênitas e farmacovigilância nacionais de cada país, como o SINASC e o VigiMed da Anvisa no Brasil, a Rede Nacional de Anomalias Congénitas (RENAC) da Argentina, artigos relativos publicados do Paraguai e informações da ReLAMC. Os resultados obtidos demostraram que o Brasil apresentou um total de 37.126.352 nascimentos entre os anos de 2010-2022, sendo que 309.140 possuíam anomalias congênitas com 28 notificações por exposição a medicamentos teratogênicos nos anos 2018-2025. Já a Argentina apresentou um total de 1.939.773 nascimentos nos anos de 2017-2023, sendo que 30.035 possuíam anomalias congênitas com 156 notificações por exposição a medicamentos teratogênicos; o Paraguai apresentou um total de 273,239 nascimentos nos anos de 2017-2021, sendo que 3.701 possuíam anomalias congênitas sem registros de exposição a medicamentos teratogênicos. Em conclusão, ao longo do estudo foi possível identificar a ações de vigilância farmacoepidemiológica de cada país da tríplice fronteira, bem como os desafios relacionados a fragmentação das bases de dados e dificuldades de notificação dos eventos adversos relacionados a malformações fetais, sobretudo associadas a exposição por fármacos teratogênicos. Uma reflexão em torno deste tema é fundamental para melhoria da segurança terapêutica na região. Resumen Las malformaciones congénitas son cambios funcionales, bioquímicos o morfológicos en el embrión o feto durante el embarazo generados por la exposición a agentes teratogénicos. El uso de fármacos durante el embarazo es una preocupación importante para la farmacovigilancia, ya que los cambios fisiológicos en mujeres embarazadas influyen en la farmacocinética y los efectos de los fármacos en el cuerpo. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la prevalencia de anomalías congénitas debidas a la exposición a fármacos teratogénicos basándose en datos registrados en los sistemas nacionales de vigilancia pública de Brasil, Argentina y Paraguay entre los años 2017 y 2025. La metodología consistió en un estudio transversal utilizando datos de sistemas nacionales de vigilancia y farmacovigilancia de anomalías congénitas de cada país, como SINASC y VigiMed de Anvisa en Brasil, la Red Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC) de Argentina, artículos relativos publicados desde Paraguay e información de ReLAMC. Los resultados obtenidos mostraron que Brasil tuvo un total de 37.126.352 nacimientos entre 2010 y 2022, de los cuales 309.140 presentaron anomalías congénitas y 28 notificaciones por exposición a fármacos teratogénicos en los años 2018-2025. Argentina, por su parte, tuvo un total de 1.939.773 nacimientos en los años 2017-2023, de los cuales 30.035 presentaron anomalías congénitas y 156 notificaciones por exposición a fármacos teratogénicos; Paraguay tuvo un total de 273.239 nacimientos en los años 2017-2021, de los cuales 3.701 presentaron anomalías congénitas sin registros de exposición a fármacos teratogénicos. En conclusión, a lo largo del estudio fue posible identificar las acciones de vigilancia farmacoepidemiológica de cada país de la triple frontera, así como los desafíos relacionados con la fragmentación de bases de datos y las dificultades para informar de eventos adversos relacionados con malformaciones fetales, especialmente asociados a la exposición a fármacos teratogénicos. Una reflexión sobre este tema es esencial para mejorar la seguridad terapéutica en la región.
Esportes de combate e saúde biopsicossocial no ensino superior: relato de experiência com o jiu-jitsu brasileiro em um projeto de extensão
(2025-12-22) Bouldres, Felipe Andres R.
Este Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) busca explicar e descrever o caminho realizado no projeto de extensão “Jiu-Jitsu Brasileiro na UNILA: esporte com enfoque biopsicossocial para estudantes universitários”, implementado entre 2023 e 2024 na Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA). A pesquisa qualitativa e centrada nos relatos de experiência do projeto, relaciona as vivências práticas observadas com dados científicos sobre as repercussões físicas, psicológicas e sociais dos esportes de combate no cenário universitário. A prática do jiu-jitsu revelou resultados benéficos na condição física, controle emocional, autoconfiança, diminuição do estresse, na otimização da concentração e no estímulo de atitudes sociais. Ademais, foi evidente um forte efeito na integração multicultural e no reforço do senso de pertencimento entre os integrantes, principalmente entre estudantes de outros países, que encontraram no projeto um ambiente seguro e acolhedor de interação com seus colegas brasileiros. Os resultados percebidos se relacionam com a literatura atual, que indica o jiu-jitsu como uma atividade capaz de fomentar a saúde biopsicossocial, favorecer a continuidade acadêmica e colaborar para a formação completa no ensino superior. Este trabalho também aborda dificuldades encontradas na realização do projeto e ressalta a relevância da extensão universitária como instrumento de promoção de saúde e inclusão social no meio acadêmico/universitário. Se concluiu que iniciativas como essa podem funcionar como ferramentas eficientes de bem-estar, integração e fortalecimento comunitário, sobretudo em universidades com pluralidade cultural e exigências complexas de saúde mental. Resumen Este Trabajo de Conclusión de Curso (TCC) tiene como objetivo explicar y describir el proceso desarrollado en el proyecto de extensión “Jiu-Jitsu Brasileño en la UNILA: deporte con enfoque biopsicosocial para académicos”, implementado entre 2023 y 2024 en la Universidad Federal de Integración Latinoamericana (UNILA). La investigación, de carácter cualitativo y basada en los relatos de experiencia del proyecto, relaciona las vivencias prácticas observadas con evidencia científica disponible sobre los efectos físicos, psicológicos y sociales de los deportes de combate en el ámbito universitario. La práctica del jiu-jitsu mostró resultados positivos en la condición física, la regulación emocional, la autoconfianza, la reducción del estrés, la mejora de la concentración y el fortalecimiento de actitudes prosociales. Además, se evidenció un impacto significativo en la integración multicultural y en el fortalecimiento del sentido de pertenencia entre los participantes, especialmente entre los estudiantes internacionales, quienes encontraron en el proyecto un espacio seguro y acogedor para interactuar con sus compañeros brasileños. Los resultados observados coinciden con la literatura contemporánea, que señala al jiu-jitsu como una actividad capaz de promover la salud biopsicosocial, favorecer la permanencia estudiantil y contribuir a la formación integral en la educación superior. Este trabajo también discute los desafíos enfrentados en la ejecución del proyecto y destaca la importancia de la extensión universitaria como herramienta de promoción de la salud y de inclusión social dentro del contexto académico. Se concluye que iniciativas como esta pueden funcionar como dispositivos eficaces de bienestar, integración y fortalecimiento comunitario, especialmente en universidades caracterizadas por su diversidad cultural y por presentar demandas complejas en salud mental.
Hipercalemia grave em paciente dialítico: análise clínico-crítica de um caso clínico
(2025-12-22) Dal Piva, Maria Eduarda Soares
A hipercalemia grave constitui uma emergência metabólica potencialmente fatal, especialmente em pacientes portadores de doença renal crônica em terapia dialítica, podendo evoluir rapidamente para arritmias graves, mesmo quando suas manifestações clínicas iniciais se apresentam pouco específicas ou discretas. Este trabalho de conclusão de curso apresenta uma análise clínico-crítica de um caso vivenciado durante o internato em urgência e emergência do internato de Medicina, enfatizando a fisiopatologia, manifestações clínicas, condutas adotadas e desafios assistenciais envolvidos no manejo da hipercalemia grave. Trata-se de um estudo descritivo-analítico fundamentado a partir da vivência no estágio e em dados extraídos de revisão narrativa da literatura. O caso analisado evidenciou instabilidade hemodinâmica significativa, alterações eletrocardiográficas compatíveis com risco iminente de parada cardiorrespiratória e necessidade de intervenção imediata. A discussão crítica permitiu identificar pontos fortes e fragilidades na condução clínica, correlacionando-os com diretrizes vigentes e destacando implicações para a segurança do paciente. Conclui-se que o reconhecimento precoce da hipercalemia e a adesão rigorosa aos protocolos de urgência são essenciais para prevenção de mortalidade, além de constituírem aprendizado fundamental para a formação médica. Resumen La hipercalemia grave constituye una emergencia metabólica potencialmente mortal, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica, y puede evolucionar rápidamente hacia arritmias graves incluso cuando los signos clínicos iniciales no son tan evidentes. Este Trabajo de Conclusión de Curso presenta un análisis clínicocrítico de un caso vivido durante el internado en Urgencias y Emergencias, destacando la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, las conductas adoptadas y los desafíos asistenciales implicados en el manejo de la hipercalemia grave. Se trata de un estudio descriptivo-analítico fundamentado en la experiencia del internado en Urgencias y Emergencias y en datos obtenidos mediante una revisión narrativa de la literatura. El caso analizado evidenció importante inestabilidad hemodinámica, alteraciones electrocardiográficas compatibles con riesgo inminente de paro cardiorrespiratorio y necesidad de intervención inmediata. La discusión crítica permitió identificar fortalezas y fragilidades en la conducción clínica, correlacionándolas con las directrices vigentes y resaltando las implicaciones para la seguridad del paciente. Se concluye que el reconocimiento precoz de la hipercalemia y la adhesión estricta a los protocolos de urgencia son esenciales para prevenir la mortalidad, además de constituir un aprendizaje fundamental para la formación médica.
Processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde: relato de experiência
(2025-12-22) Cupello, Breno Luigi Cunha
A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro ponto de contato para uma assistência médica contínua e centrada na pessoa. Este trabalho configura-se como um relato de experiência elaborado com o objetivo de aprofundar o debate sobre o processo e as ferramentas de trabalho da APS, além da avaliação dos seus atributos essenciais e derivados pela perspectiva dos estudantes de medicina. A atividade prática foi realizada em uma Unidade de Saúde da Família (USF) a partir de três visitas guiadas por um roteiro elaborado pelos docentes, as quais consistiram em coletar informações por meio de entrevistas com os profissionais e com a população. Os resultados obtidos possibilitaram a identificação de fragilidades na atuação da Atenção Básica e desafios a serem superados para a garantia de um serviço de saúde voltado ao modelo biopsicossocial. Logo, identificou-se que, a aplicabilidade dos atributos da APS e a qualidade do processo de trabalho dependem de condições de infraestrutura e de boa capacitação dos profissionais, portanto, alguns aspectos, quando colocados em prática, não ocorrem de acordo com os pressupostos teóricos, favorecendo, assim, a manutenção do modelo biomédico. Resumen La Atención Primaria de Salud (APS) es el primer punto de contacto para una atención médica continua y centrada en la persona. Este trabajo es un relato de experiencia elaborado con el objetivo de profundizar el debate sobre el proceso y herramientas de trabajo de la APS, además de evaluar sus atributos esenciales y derivados desde la perspectiva de los estudiantes de medicina. La actividad práctica se llevó a cabo en una Unidad de Salud Familiar (USF) a través de tres visitas guiadas por un itinerario elaborado por los docentes, las cuales consistieron en recolectar información mediante entrevistas con los profesionales y la población. Los resultados obtenidos permitieron identificar debilidades en la actuación de la Atención Básica y desafíos a superar para garantizar un servicio de salud orientado al modelo biopsicosocial. Por lo tanto, se identificó que la aplicabilidad de los atributos de la APS y la calidad del proceso de trabajo dependen de condiciones de infraestructura y de una buena capacitación de los profesionales, por lo tanto, algunos aspectos, cuando se ponen en práctica, no ocurren de acuerdo con los supuestos teóricos, favoreciendo así el mantenimiento del modelo biomédico.
Diagnóstico situacional do território de abrangência da equipe da unidade básica de saúde Morumbi II
(2025-12-22) Nahiara Mendoza, Rode
O Sistema Único de Saúde (SUS) é a rede pública de saúde do Brasil, estruturada para garantir que toda a população tenha acesso gratuito e universal a serviços que vão desde a Atenção Primária até procedimentos de alta complexidade. Dentro dessa organização, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel essencial, pois é o primeiro nível de contato da população com o sistema, sendo responsável por ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico precoce, tratamento e reabilitação. Para garantir que os serviços de saúde atendam de forma eficaz às demandas da população, a territorialização é uma estratégia essencial, pois permite mapear as características sociodemográficas, epidemiológicas e estruturais de uma determinada região. Nesse contexto, o diagnóstico situacional se torna uma ferramenta indispensável, pois possibilita uma análise detalhada do perfil de saúde da comunidade, dos fatores que influenciam sua qualidade de vida e dos recursos disponíveis na rede de atenção. Este relatório apresenta o diagnóstico situacional da área 47 da Unidade Básica de Saúde (UBS) Morumbi II, no município de Foz do Iguaçu. O objetivo dessa análise é identificar os principais desafios enfrentados pela população local no que se refere à saúde, bem como as necessidades mais urgentes e as potencialidades da região. Com base nos resultados desse diagnóstico, esperase contribuir para o fortalecimento do SUS no município, garantindo que as políticas públicas e iniciativas em saúde estejam alinhadas às reais necessidades da população. Dessa forma, busca-se não apenas a ampliação do acesso aos serviços, mas também a promoção de um atendimento mais eficiente, humanizado e resolutivo, impactando diretamente na qualidade de vida da comunidade atendida. Resumen El Sistema Único de Salud (SUS) es la red pública de salud de Brasil, estructurada para garantizar que toda la población tenga acceso gratuito y universal a servicios que abarcan desde la Atención Primaria hasta procedimientos de alta complejidad. Dentro de esta organización, la Atención Primaria de Salud (APS) cumple un papel esencial, ya que representa el primer nivel de contacto de la población con el sistema, siendo Versão Final Homologada 18/12/2025 17:25 7 responsable de la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el diagnóstico precoz, el tratamiento y la rehabilitación. Para asegurar que los servicios de salud respondan eficazmente a las demandas de la población, la territorialización se presenta como una estrategia clave, permitiendo mapear las características sociodemográficas, epidemiológicas y estructurales de una región determinada. En este contexto, el diagnóstico situacional se convierte en una herramienta indispensable, ya que permite un análisis detallado del perfil de salud de la comunidad, de los factores que influyen en su calidad de vida y de los recursos disponibles en la red de atención. Este informe presenta el diagnóstico situacional del Área 47 de la Unidad Básica de Salud (UBS) Morumbi II, en el municipio de Foz do Iguaçu. El objetivo de este análisis es identificar los principales desafíos relacionados con la salud que enfrenta la población local, así como las necesidades más urgentes y las potencialidades de la región. Con base en los resultados de este diagnóstico, se espera contribuir al fortalecimiento del SUS en el municipio, asegurando que las políticas públicas y las iniciativas en salud estén alineadas con las necesidades reales de la población. De esta forma, se busca no solo ampliar el acceso a los servicios, sino también promover una atención más eficiente, humanizada y resolutiva, impactando directamente en la calidad de vida de la comunidad atendida.
Relato de experiência: experiências em Tanatologia na urgência e emergência. As mortes boas, as más e as ruins
(2025-12-20) Rodrigues, Gustavo da Cunha
A crescente presença de pacientes em final de vida nos serviços de urgência e emergência impõe desafios éticos, comunicacionais e assistenciais às equipes de saúde, especialmente diante de um modelo biomédico ainda predominante e pouco preparado para lidar com a morte, o luto e a terminalidade. Nesse contexto, emerge a seguinte pergunta norteadora: como as práticas de comunicação e tomada de decisão no cenário da urgência e emergência influenciam a experiência da morte, o sofrimento das famílias e a formação dos profissionais de saúde? O objetivo deste estudo foi analisar criticamente experiências vivenciadas durante o internato médico em serviços de urgência e emergência, evidenciando o papel das ferramentas comunicacionais, da tomada de decisão compartilhada e dos cuidados paliativos no manejo da terminalidade. Trata-se de um relato de experiência reflexivo, desenvolvido a partir de vivências em serviços de saúde do Paraná e de São Paulo, com base em observação participante, memória reflexiva, diálogo com preceptores e revisão documental de prontuários, analisadas à luz da literatura sobre tanatologia, comunicação em saúde, bioética e cuidados paliativos. As experiências foram organizadas em categorias temáticas - mistanásia, ortotanásia e distanásia - permitindo contrastar práticas humanizadas e condutas tecnicistas. Os relatos evidenciam que falhas na comunicação de más notícias, ausência de definição prévia de objetivos de cuidado e decisões unilaterais contribuem para o prolongamento do sofrimento, conflitos familiares e desgaste emocional das equipes. Em contrapartida, abordagens estruturadas, baseadas em escuta ativa, protocolos comunicacionais, conferência familiar e tomada de decisão compartilhada, favorecem processos de morte digna e luto mais saudável. Conclui-se que a incorporação sistemática de fundamentos da tanatologia, cuidados paliativos e comunicação de notícias difíceis na formação médica e na prática da emergência é urgente e necessária, apesar das limitações inerentes ao caráter subjetivo do relato de experiência.
Internato em urgência e emergência do SUS na tríplice fronteira: uma análise do sistema baseada em casos clínicos
(2025-12-19) Rodrigues, Caio Mora
Este trabalho analisa a organização e o funcionamento da Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Foz do Iguaçu, território de tríplice fronteira que apresenta demandas assistenciais complexas, fluxo populacional dinâmico e particularidades epidemiológicas que influenciam diretamente a prestação do cuidado emergencial. O estudo tem como objetivo compreender como os componentes da rede se estruturam e se articulam no município, identificando potencialidades, limitações e desafios na perspectiva da formação médica e da prática clínica em serviços de urgência. Para isso, foi utilizada uma metodologia qualitativa e descritiva, composta por revisão narrativa de literatura sobre a política nacional de urgências e pelos registros produzidos ao longo do internato médico em unidades do SAMU, UPAs e hospital de referência, onde realizo observação direta, análise documental e sistematização de cinco atendimentos clínicos, dos quais seleciono três para discussão aprofundada. Os casos escolhidos – trauma cranioencefálico grave, abdome agudo ginecológico com abscesso tubo-ovariano e insuficiência respiratória aguda – representam condições tempo-dependentes que evidenciam a necessidade de fluxos assistenciais bem estruturados, integração entre níveis de atenção e adesão a protocolos clínicos. A análise desses casos permite demonstrar como fatores como sobrecarga dos serviços, dificuldades de regulação, limitações estruturais e especificidades territoriais da fronteira impactam o cuidado prestado. Os resultados alcançados indicam que, embora a rede de Foz do Iguaçu disponha de componentes operacionais consolidados e equipes capacitadas, persistem desafios relacionados à superlotação, insuficiência de leitos, variações no acesso de populações transfronteiriças e fragilidades na integração entre unidades. O trabalho evidencia que a vivência clínica no território contribui para a compreensão crítica da rede, reforça a importância de políticas de fortalecimento do SUS e destaca a necessidade de aprimoramento contínuo da formação médica para atuação em cenários complexos e de alta demanda emergencial. Resumen Este trabajo analiza la organización y el funcionamiento de la Red de Atención a las Urgencias y Emergencias de Foz do Iguaçu, un territorio de triple frontera que presenta demandas asistenciales complejas, un flujo poblacional dinámico y particularidades epidemiológicas que influyen directamente en la prestación del cuidado en situaciones emergenciales. El estudio tiene como objetivo comprender cómo se estructuran y se articulan los componentes de la red en el municipio, identificando potencialidades, limitaciones y desafíos desde la perspectiva de la formación médica y de la práctica clínica en los servicios de urgencia. Para ello, fue utilizado una metodología cualitativa y descriptiva, compuesta por una revisión narrativa de la literatura sobre la política nacional de urgencias y por los registros producidos a lo largo del internado médico en unidades del SAMU, UPAs y hospital de referencia, donde realizo observación directa, análisis documental y sistematización de cinco atenciones clínicas, de las cuales selecciono tres para una discusión detallada. Los casos elegidos —traumatismo craneoencefálico grave, abdomen agudo ginecológico con absceso tubo-ovárico e insuficiencia respiratoria aguda— representan condiciones tiempo-dependientes que evidencian la necesidad de flujos asistenciales bien estructurados, integración entre los niveles de atención y adherencia a los protocolos clínicos. El análisis de estos casos permite demostrar cómo factores como la sobrecarga de los servicios, las dificultades de regulación, las limitaciones estructurales y las especificidades territoriales de la frontera impactan en el cuidado brindado. Los resultados obtenidos indican que, aunque la red de Foz do Iguaçu cuenta con componentes operativos consolidados y equipos capacitados, persisten desafíos relacionados con la superlotación, la insuficiencia de camas, las variaciones en el acceso de poblaciones transfronterizas y las fragilidades en la integración entre las unidades. El trabajo evidencia que la experiencia clínica en el territorio contribuye a la comprensión crítica de la red, refuerza la importancia de políticas de fortalecimiento del SUS y destaca la necesidad de un perfeccionamiento continuo de la formación médica para actuar en escenarios complejos y de alta demanda emergencial.
Efeitos do exercício de resistência no metabolismo hepático de camundongos obesos induzidos por dieta hiperlipídica
(2025-12-19) Tecelão, Felippe Saraceni
A obesidade é uma condição preeminente que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, resultando em uma série de complicações de saúde grave como diabetes e hipertensão. Neste contexto, estratégias eficazes para mitigar os efeitos adversos da obesidade são necessárias. O exercício físico de resistência emerge como uma possível intervenção terapêutica, demonstrando potencial na melhoria da saúde metabólica e na redução de riscos cardiovasculares em indivíduos obesos. No entanto, há uma lacuna significativa na compreensão dos efeitos específicos do exercício de resistência no metabolismo hepático em condições de obesidade. Neste sentido, este projeto teve como objetivo investigar o papel do exercício físico de resistência no metabolismo hepático de camundongos induzidos à obesidade por uma dieta hiperlipídica. Foram utilizados 40 camundongos da linhagem C57BL6, divididos em grupos controle e hiperlipídico (dieta com 45% de gordura) por um período de 60 dias. Após esse período, os animais foram divididos em subgrupos, com metade de cada grupo sendo submetida ao exercício físico de resistência em escada, consistindo de 8 sessões diárias durante 12 semanas. Foram realizadas análises de peso corporal, capacidade máxima de carga voluntária, ingestão alimentar e hídrica, testes de tolerância à glicose e insulina, perfil lipídico sérico e hepático, além da avaliação do peso relativo dos órgãos. Os resultados mostraram que o treinamento resistido atenuou o ganho de peso corporal, aumentou a capacidade física, melhorou a tolerância à glicose e reduziu parcialmente o acúmulo de lipídios hepáticos e o colesterol sérico em jejum. Conclui-se que o exercício resistido modula positivamente o metabolismo hepático em camundongos obesos, representando uma estratégia não farmacológica promissora no manejo das complicações metabólicas associadas à obesidade. Resumen La obesidad es una condición preeminente que afecta a millones de personas en todo el mundo, resultando en una serie de complicaciones de salud graves, como la diabetes y la hipertensión. En este contexto, se requieren estrategias eficaces para mitigar los efectos adversos de la obesidad. El ejercicio físico de resistencia emerge como una posible intervención terapéutica, demostrando potencial en la mejora de la salud metabólica y en la reducción de los riesgos cardiovasculares en individuos obesos. Sin embargo, existe una brecha significativa en la comprensión de los efectos específicos del ejercicio de resistencia en el metabolismo hepático en condiciones de obesidad.En este sentido, este proyecto tuvo como objetivo investigar el papel del ejercicio físico de resistencia en el metabolismo hepático de ratones inducidos a la obesidad mediante una dieta hiperlipídica. Se utilizaron 40 ratones de la cepa C57BL6, divididos en grupos control y hiperlipídico (dieta con 45% de grasa) durante un período de 60 días. Tras este período, los animales se dividieron en subgrupos, y la mitad de cada grupo fue sometida al ejercicio físico de resistencia en escalera, consistente en 8 sesiones diarias durante 12 semanas. Se realizaron análisis de peso corporal, capacidad máxima de carga voluntaria, ingesta alimentaria e hídrica, pruebas de tolerancia a la glucosa e insulina, perfil lipídico sérico y hepático, además de la evaluación del peso relativo de los órganos.Los resultados mostraron que el entrenamiento de resistencia atenuó el aumento de peso corporal, incrementó la capacidad física, mejoró la tolerancia a la glucosa y redujo parcialmente la acumulación de lípidos hepáticos y el colesterol sérico en ayunas. Se concluye que el ejercicio de resistencia modula positivamente el metabolismo hepático en ratones obesos, representando una estrategia no farmacológica prometedora en el manejo de las complicaciones metabólicas asociadas con la obesidad.
Vulnerabilidade social na infância e o desenvolvimento de síndrome metabólica
(2025-12-19) Alessi, Bianca Lima
A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas inter-relacionadas que aumentam substancialmente o risco de doenças cardiovasculares. No contexto da infância e adolescência, a definição diagnóstica é menos estabelecida, mas a patogênese envolve acúmulo de gordura visceral, desregulação hormonal e inflamação crônica, agravados por fatores genéticos e epigenéticos em contextos de trauma e vulnerabilidade social. Dada a escassez de dados epidemiológicos diretos com crianças em situação de vulnerabilidade, este trabalho consiste em uma revisão narrativa com o objetivo de investigar a relação entre a vulnerabilidade social na infância e o desenvolvimento da SM. A metodologia envolveu a revisão de diretrizes, artigos fisiopatológicos e oito estudos epidemiológicos extraídos de bases como PubMed, SciELO e Google Scholar, utilizando descritores relacionados a maus tratos e adversidades na infância. Os resultados da revisão indicaram que crianças expostas a condições de vulnerabilidade social apresentaram maior prevalência de fatores de risco para SM, como obesidade, hipertensão e resistência à insulina. Contudo, a maioria dos estudos analisados concentra-se nos efeitos dessas adversidades na vida adulta, destacando uma lacuna de dados sobre os efeitos metabólicos diretos na infância e adolescência. A obesidade central e a resistência à insulina foram identificadas como fatores-chave na patogênese da SM, frequentemente observados em populações vulneráveis. Conclui-se que a vulnerabilidade social é um fator significativo e relevante para o risco cardiometabólico e o desenvolvimento de fatores da SM, ressaltando a necessidade de mais investigações precoces para embasar intervenções.

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