TCC - Medicina

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ILACVN - Centro Interdisciplinar de Ciências da Vida

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A abordagem familiar no diagnóstico, manejo e controle da tuberculose pulmonar na atenção primária à saúde: um relato de caso
(2025) Bertoldo, Ana Carolina Genovez
A Tuberculose Pulmonar (TB) é uma doença bacteriana infectocontagiosa, de grande relevância na saúde pública, tanto pelo relevante número de infecções na população mundial, quanto pela sua capacidade de gerar consequências em diversos âmbitos da vida do paciente. Atualmente, com a descentralização do cuidado dos pacientes com tuberculose, a Atenção Primária à Saúde (APS) é a responsável por mais da metade dos casos diagnosticados e pelo seguimento destes. Dessa forma, o objetivo deste estudo, é descrever um caso de diagnóstico de tuberculose pulmonar em um paciente adicto a substâncias ilícitas e avaliar a utilização de abordagens da saúde da família para a investigação dos contatos e o auxílio na adesão do paciente ao tratamento por uma equipe de saúde da família no município de Foz do Iguaçu, através de um relato de caso. Por meio dos resultados desse trabalho, conclui-se, que a tuberculose como uma doença biológica e social, necessita de uma abordagem integral, longitudinal e centrada no paciente e no seu meio social, sendo portanto, a atenção primária e seu modelo organizacional imprescindível para o manejo e sucesso terapêutico dessa enfermidade.
A atuação da APS no tratamento de tuberculose pulmonar em pacientes com esquizofrenia: um relato de caso
(2025) Bittencourt, Beatriz Zeferino
A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa de alta mortalidade, representando a segunda maior causa de morte por doença infecciosa no mundo, seguida apenas pela COVID-19 .Pensando na maior adesão e controle ao tratamento, o Ministério da Saúde, através do Plano Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) determina que deve ser realizado o Tratamento Diretamente Observado (TDO), por meio do qual há supervisão da administração das doses medicamentosas para o paciente. O presente estudo consiste no relato de caso da condução da Equipe de Saúde da Família (ESF) no Tratamento Diretamente Observado (TDO) com doses supervisionadas em domicílio em um paciente masculino, 39 anos, com diagnóstico prévio de esquizofrenia e abuso de substâncias ilícitas.
A importância da Atenção Primária à Saúde na coordenação do cuidado de uma pessoa vivendo com HIV: um relato de caso
(2025) Benício, Lucas Milanez
A Atenção Primária à Saúde (APS) é um componente fundamental dos sistemas de saúde em muitos países, sendo responsável por oferecer cuidados de saúde acessíveis, abrangentes, coordenados e continuados aos indivíduos e comunidades. Um de seus principais atributos é a coordenação do cuidado, que garante aos pacientes o acesso a serviços apropriados, quando necessário, não deixando de ser responsável por eles. Este relato discute a importância da APS na coordenação do cuidado de um paciente de 55 anos vivendo com HIV, que apresenta diversas comorbidades associadas e faz uso de polifarmácia. Em visita domiciliar constata-se diabetes mellitus descompensada, controle glicêmico inadequado, doença renal crônica inicial e deterioração neurológica com deambulação limitada, movimentos coreiformes e disfagia. Diante da complexidade do caso e da necessidade de acompanhamento por diversas especialidades, torna-se fundamental uma APS fortalecida e coordenação eficiente, a fim de garantir continuidade e integração dos cuidados. A coordenação do cuidado é um fator determinante para a qualidade da assistência a pessoas com HIV e outras doenças crônicas, favorecendo o acesso oportuno, a adesão terapêutica e a integralidade da atenção. O aprimoramento desse atributo é essencial para garantir uma resposta efetiva às necessidades dessa população. Resumen La Atención Primaria de Salud es un componente fundamental de los sistemas de salud en muchos países, responsable de brindar atención accesible, integral, coordinada y continua a los individuos y comunidades. Uno de sus principales atributos es la coordinación del cuidado, que garantiza el acceso de los pacientes a los servicios apropiados cuando sea necesario, sin dejar de ser responsable de su atención. Este relato de caso analiza la importancia de la Atención Primaria en la coordinación del cuidado de un paciente de 55 años que vive con VIH, presenta múltiples comorbilidades asociadas y polifarmacia. Durante una visita domiciliaria, se constató diabetes mellitus descompensada, control glucémico inadecuado, enfermedad renal crónica en etapa inicial y deterioro neurológico con deambulación limitada, movimientos coreiformes y disfagia. Dada la complejidad del caso y la necesidad de seguimiento por diversas especialidades, es fundamental contar con una Atención Primaria fortalecida y una coordinación eficiente para garantizar la continuidad e integración del atendimiento. La coordinación del cuidado es un factor determinante en la calidad de la asistencia a personas con VIH y otras enfermedades crónicas, favoreciendo el acceso oportuno, la adherencia terapéutica y la atención integral. El fortalecimiento de este atributo es esencial para ofrecer una respuesta efectiva a las necesidades de esta población.
A importância da intervenção educacional em saúde na atenção primária à saúde sobre a Síndrome do Ovário Policístico em Foz do Iguaçu-PR
(2025) Sato, Natally Tiemi
O presente trabalho objetivou abordar a relevância da educação em saúde sobre a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) na Atenção Primária à Saúde (APS), com foco no manejo clínico e prevenção de complicações, como eventos cardiovasculares. Para isso, elaborou uma cartilha informativa destinada a mulheres em idade fértil, destacando sinais de alerta e mudanças no estilo de vida que ajudam a melhorar os sintomas da síndrome. A metodologia incluiu revisão de literatura e intervenções educativas realizadas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Foz do Iguaçu, com reuniões quinzenais que envolveram orientações e distribuição de material educativo. Observe-se que o SOP, uma condição crônica multifatorial que afeta o metabolismo e a saúde reprodutiva, é subdiagnosticada, com prevalência de 0,13% em Foz do Iguaçu, muito inferior à estimativa global de 6 a 20%, fornece lacunas no reconhecimento e manejo da doença na APS. Durante os encontros, os pacientes demonstraram interesse e relataram sintomas compatíveis com o SOP, comprometendo-se a buscar assistência médica e adotar hábitos saudáveis. O subdiagnóstico também foi atribuído à baixa procura por serviços de saúde e à insuficiência de capacitação dos profissionais. A intervenção educacional promoveu maior conscientização sobre a síndrome, encorajando a adesão a práticas preventivas e terapêuticas, enquanto reforça o papel da APS na difusão de informações seguras e no fortalecimento do vínculo entre profissionais e comunidade. Conclui-se que a educação em saúde é uma ferramenta eficaz para promover o diagnóstico precoce, o empoderamento das mulheres e a melhoria da qualidade de vida, além de enfatizar a necessidade de ações contínuas e baseadas em evidências. Resumen El presente trabajo tuvo como objetivo abordar la relevancia de la educación en salud sobre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) en la Atención Primaria de Salud (APS), con un enfoque en el manejo clínico y la prevención de complicaciones, como los eventos cardiovasculares. Para ello, se elaboró un folleto informativo dirigido a mujeres en edad fértil, destacando señales de alerta y cambios en el estilo de vida que contribuyen a mejorar los síntomas del SOP. La metodología incluyó una revisión de la literatura y la realización de intervenciones educativas en las Unidades Básicas de Salud (UBS) de Foz de Iguazú, con reuniones quincenales que incluyeron orientaciones y la distribución de material educativo. Se observa que el SOP, una condición crónica multifactorial que afecta el metabolismo y la salud reproductiva, está subdiagnosticado, con una prevalencia del 0,13% en Foz de Iguazú, muy por debajo de la estimación global de entre el 6% y el 20%. Esto revela brechas en el reconocimiento y manejo de la enfermedad en la APS. Durante los encuentros, los pacientes demostraron interés y reportaron síntomas compatibles con el SOP, comprometiéndose a buscar atención médica y adoptar hábitos saludables. El subdiagnóstico también se atribuyó a la baja demanda de los servicios de salud y a la insuficiente capacitación de los profesionales. La intervención educativa promovió una mayor concienciación sobre el síndrome, fomentando la adhesión a prácticas preventivas y terapéuticas, a la vez que refuerza el papel de la APS en la difusión de información confiable y el fortalecimiento del vínculo entre los profesionales y la comunidad. Se concluye que la educación en salud es una herramienta eficaz para promover el diagnóstico precoz, el empoderamiento de las mujeres y la mejora de la calidad de vida, además de enfatizar la necesidad de acciones continuas y basadas en evidencias.
A psiquiatria nas relações de poder em Foucault.
(2024) Heringer Rangel, Thiago
Fundamentado nas estratégias de saber-poder de Foucault relacionadas ao poder psiquiátrico, o artigo tem como objetivo analisar as relações de poder que envolvem a institucionalização do saber psiquiátrico, as estratégias disciplinares associadas e a consequente dissocialização dos pacientes. O trabalho utiliza como respaldo a tragédia ocorrida no Hospital Colônia de Barbacena, conhecida como o Holocausto brasileiro, e a correlação com uma das principais revoluções na prática clínica, realizada por Nise de Silveira
Abdome agudo obstrutivo: relato de caso cirúrgico.
(2024) Noriega, Sayra Johani Silva
O íleo biliar é uma complicação a pacientes que apresentaram um quadro de colecistite, é incomum, porém é um tipo de obstrução intestinal mecânica que compromete o trato gastrointestinal. Ocorre em pacientes em um 3% com obstrução do intestino delgado. É mais prevalente no sexo feminino e com 65 anos de idade. O local onde o cálculo causara a obstrução induzira uma variedade de manifestações clínicas, que podem ter início agudo, subagudo ou crônico. O quadro pode ter início com sintomas como dor abdominal, distensão súbita, vômitos e obstipação. Inclusive pacientes com quadros crônicos podem apresentar episódios assintomáticos. O tratamento do íleo biliar é principalmente cirurgico. O caso cirurgico apresentado trata de uma paciente feminina, de 65 anos, com histórico de dor abdominal crônica, com recorrentes consultas nas Unidades Básica de Saúde de episódios de náuseas, vômitos e obstipação intestinal. Apresentou piora dos sintomas com 10 horas antes do internamento, que levou a procurar atendimento hospitalar. Na chegada ao hospital foram solicitados exames laboratoriais e de imagem. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento parietal e redução do lume da porção mediana do íleo. Dessa forma, a intervenção cirúrgica nesses quadros de obstrução intestinal tem que ser realizada de forma urgente, evitando riscos e complicações na pessoa.
Abordagem ao paciente com distúrbio tireoidiano na atenção primária à saúde
(2025) Soja, Salma Jazmin
A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel crucial no manejo de condições crônicas, incluindo os distúrbios endocrinológicos, como as doenças tireoidianas, que exigem diagnóstico precoce, tratamento adequado e acompanhamento contínuo. Este artigo apresenta o caso de uma paciente de 18 anos atendida na APS, que apresentou volume na região do pescoço, perda de peso, palpitações, nervosismo, insônia e sudorese, além de episódios de diarreia, constipação e sangramento uterino anormal. A partir de uma anamnese detalhada e exames laboratoriais, identificaram-se: níveis reduzidos de TSH, T4 livre dentro da normalidade e anti-TPO elevado, associados a achados ultrassonográficos sugestivos de tireoidite difusa, com características compatíveis com a doença de Graves. O tratamento foi iniciado com metimazol (Tapazol®), com ajustes posológicos ao longo do seguimento. O caso ilustra a importância da APS no diagnóstico precoce e no manejo inicial dos distúrbios tireoidianos, ressaltando a longitudinalidade e a coordenação do cuidado como elementos essenciais para um acompanhamento contínuo e eficaz. Além disso, destaca a necessidade de capacitação dos profissionais da APS para lidar com condições endocrinológicas complexas, bem como a importância do encaminhamento oportuno aos serviços especializados quando necessário. No decorrer do acompanhamento, a paciente evoluiu com um quadro sugestivo de tireoidite silenciosa, caracterizado pela transição do hipertireoidismo para hipotireoidismo e posterior normalização da função tireoidiana. Esse desfecho reforça a relevância do acompanhamento longitudinal e da abordagem multidisciplinar na APS. Este relato foi elaborado com base em revisão da literatura e experiência prática, permitindo reflexões sobre o planejamento e a organização da APS para garantir a resolutividade esperada no manejo dos distúrbios tireoidianos. Resumen La Atención Primaria de Salud (APS) desempeña un papel crucial en el manejo de condiciones crónicas, incluidos los trastornos endocrinológicos, como las enfermedades tiroideas, que requieren diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y seguimiento continuo. Este artículo presenta el caso de una paciente de 18 años atendida en APS, que presentó un aumento de volumen en la región del cuello, pérdida de peso, palpitaciones, nerviosismo, insomnio y sudoración, además de episodios de diarrea, estreñimiento y sangrado uterino anómalo. A partir de una anamnesis detallada y análisis de laboratorio, se identificaron: niveles reducidos de TSH, T4 libre dentro de la normalidad y anti-TPO elevado, asociados a hallazgos ecográficos sugestivos de tiroiditis difusa, con características compatibles con la enfermedad de Graves. Se inició el tratamiento con metimazol (Tapazol®), con ajustes posológicos a lo largo del seguimiento. El caso ilustra la importancia de la APS en el diagnóstico precoz y el manejo inicial de los trastornos tiroideos, resaltando la longitudinalidad y la coordinación de la atención como elementos esenciales para un seguimiento continuo y eficaz. Además, destaca la necesidad de capacitación de los profesionales de la APS para manejar condiciones endocrinológicas complejas, así como la importancia del referido oportuno a servicios especializados cuando sea necesario. Durante el seguimiento, la paciente evolucionó con un cuadro sugestivo de tiroiditis silenciosa, caracterizado por la transición del hipertiroidismo al hipotiroidismo y la posterior normalización de la función tiroidea. Este desenlace refuerza la relevancia del seguimiento longitudinal y del enfoque multidisciplinario en la APS. Este informe se elaboró a partir de una revisión de la literatura y la experiencia práctica, permitiendo reflexiones sobre la planificación y organización de la APS para garantizar la resolución esperada en el manejo de los trastornos tiroideos.
Abordagem ao paciente com Tuberculose - ação e efetividade da Atenção Primária à Saúde: relato de caso.
(2024) Gonzalez Segovia, Mariam Giselle
A Tuberculose (TB), causada pelo Mycobacterium tuberculosis, afeta principalmente os pulmões, mas pode ocorrer em outros órgãos. A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel crucial no controle da TB, sendo a porta de entrada para o sistema de saúde. No Brasil, a TB é um desafio persistente na saúde pública, com a APS buscando melhorar o acesso à prevenção, diagnóstico e tratamento, com ênfase na identificação precoce de casos e acompanhamento dos pacientes. A descentralização do cuidado para a APS visa ampliar o acesso, especialmente para grupos vulneráveis, com estratégias como busca ativa de casos, aplicação do Tratamento Diretamente Observado (TDO) e reforço da adesão ao tratamento. Integrar a TB na APS não só trata os casos existentes, mas também previne novas infecções e interrompe a transmissão da doença, promovendo uma abordagem mais abrangente e eficaz no controle. O relato clínico em Foz do Iguaçu - Paraná destacou o papel da APS na identificação e tratamento de um caso de TB, evidenciando a importância da investigação de sintomas como tosse persistente e perda de peso inexplicada. O diagnóstico da TB demanda variedades de abordagens, incluindo o de teste tuberculose e a radiografia de tórax, que fornecem uma base sólida para o manejo adequado da doença.
Abordagem da Doença de Chagas na Atenção Primária em Saúde: um Relato de Caso
(2023) Dariva, Heitor José Negri
A doença de chagas é uma doença infecciosa transmitida principalmente pelos vetores triatomíneos, e é causada pelo parasita Trypanosoma cruzi, que acomete majoritariamente o coração. A infecção tem cura difícil, normalmente progredindo de forma crônica, com várias fases clínicas, sendo a principal a cardiomiopatia crônica chagásica, já que o parasita causa danos contínuos ao miocárdio. Além disso, é uma patologia negligenciada e, portanto, afeta populações vulneráveis, fator comprometedor do diagnóstico e tratamento. Portanto, é encargo da Atenção Primária em Saúde assistir tais pacientes, utilizando-se dos atributos para fomentar a melhor abordagem e acompanhamento possível, integrando mediante necessidade os diferentes níveis de atenção. O presente trabalho demonstra o caso de uma mulher de 70 anos de idade, com diagnóstico de doença de chagas há 28 anos, associada a insuficiência cardíaca, doença renal crônica e arritmia, em um acompanhamento irregular com o serviço de Atenção Primária em Saúde. Ainda, busca demonstrar o primeiro contato da paciente com a equipe que a atendeu após demanda espontânea, e como a Atenção Primária em Saúde pode coordenar o cuidado de tais casos. Não obstante, é realizada comparação da literatura com os sintomas, terapias e condutas instituídas anteriormente, findando-se com reflexão sobre os atributos da Atenção Primária em Saúde em relação ao caso, e o papel desta na articulação do cuidado.
Abordagem da febre reumática no contexto da APS: relato de caso.
(2023) Antes, Matheus Leandro
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é composta pelo conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas, que envolvem ações de promoção, tratamento, prevenção, diagnóstico, entre outras ações. Sendo assim, os profissionais da atenção primária de saúde (APS) são os responsáveis pelos atendimentos, colocando em prática seus atributos como: longitudinalidade, atenção ao primeiro contato, coordenação e integralidade. Isto posto, este texto traz um relato de caso de febre reumática na APS, tendo como objetivos de demonstrar o papel da APS frente às demandas complexas de saúde, abordando de maneira integral o paciente utilizando para isso uma abordagem centrada na pessoa. A paciente, feminina, 45 anos, chega à UBS com uma queixa aguda de hipertensão arterial tendo aferida em casa e constatada. Inicialmente tratou-se a hipertensão presente, com a utilização de IECA sendo agendado consulta para retornar e investigar. Três meses depois, a paciente retorna à Unidade básica de saúde (UBS) referindo possuir febre reumática e todo seu desfecho até o momento, abordando assim a comorbidade possivelmente de base e sendo investigado seu quadro referenciada e tratada na UBS. A febre reumática apresenta-se com cerca de 30 mil casos anualmente e como uma das principais causas de problemas cardiológicos. Além de exames laboratoriais, outros exames de imagem e funcionais podem auxiliar no diagnóstico como a ecocardiografia. Tratamento constitui principalmente por fármacos antibióticos inicialmente e em casos mais graves tratados de formas especificas para a comorbidade como a troca de valvas quando compromete o coração. Com este presente caso, pode ser observado a importância de um atendimento centrado na pessoa, considerando todo o contexto da paciente, realizando decisões terapêuticas compartilhadas. Ainda pode ser observado como as queixas agudas podem sem mais complexas do que realmente se pensava inicialmente, refletindo assim a importância de um atendimento voltado para integralidade do paciente.
Abordagem da miosite aguda associada a infecção pelo vírus da dengue, no contexto da atenção primária em saúde: relato de caso
(2024) Fuentes Castellanos, Alfredo Rafael
A dengue é uma doença infecciosa viral causada por um flavivírus transmitido pelas fêmeas dos mosquitos do gênero Aedes, sendo o Aedes aegypti o principal vetor. A infecção pode ser assintomática ou apresentar uma ampla gama de manifestações clínicas, incluindo uma doença febril leve até manifestações atípicas como miosite aguda viral. A miosite viral aguda é caracterizada pelo envolvimento musculoesquelético agudo após uma infecção viral, causando restrições temporárias na deambulação. O objetivo do trabalho em questão é relatar o acompanhamento longitudinal de um caso de dengue associado a miosite viral aguda numa criança do sexo masculino de 9 anos como apresentação da dengue através dos achados clínicos e laboratoriais. Trata-se de uma abordagem observacional descritiva no período de 16 a 22 de abril de 2024 a partir da coleta de informações do Sistema de Gerenciamento RP. Relato de caso: Escolar, de 9 anos de idade com queixa de febre no terceiro dia de evolução do quadro, associado a cefaleia retro-orbitária, mialgia, mal-estar generalizado, dor de moderada intensidade em ambas panturrilhas e claudicação. Exames laboratoriais demonstraram leucopenia, plaquetopenia, aspartato aminotransferase e creatinina fosfoquinase elevados, levando a um diagnóstico clínico da dengue sem testes sorológicos que o confirmassem. A dengue é um importante problema de saúde pública em todo o mundo, particularmente em países endêmicos como o Brasil e deve ser considerada no diagnóstico diferencial da miosite viral aguda.
Abordagem da úlcera péptica hemorrágica em paciente portador de deficiência intelectual na atenção primária em saúde
(2025) Soto Ortiz, Miguel Angel
A Atenção Primária à Saúde (APS) é um componente essencial da Rede de Atenção à Saúde (RAS), atuando como a principal porta de entrada e coordenadora dos serviços de saúde. A APS promove acesso equitativo e contínuo aos cuidados de saúde, incluindo situações de urgência e emergência, onde deve atuar como o eixo central de comunicação e coordenação dentro da Rede de Atenção de Urgências e Emergências (RUE). No contexto das urgências gastroenterológicas, a hemorragia digestiva alta (HDA) destaca-se pela alta morbidade e pelos elevados custos de tratamento. A gestão eficaz da HDA na APS é crucial para garantir o encaminhamento adequado e a continuidade do cuidado. Em pacientes com deficiência intelectual, a HDA apresenta desafios específicos, exigindo uma comunicação clara com os cuidadores e uma abordagem humanizada para garantir a adesão e a efetividade terapêutica. Este trabalho tem como objetivo delinear e analisar o cuidado de um paciente com deficiência intelectual que se apresenta na APS com HDA, fornecendo diretrizes práticas para uma abordagem eficaz e humanizada. Além disso, busca identificar as principais barreiras enfrentadas pelos profissionais de saúde na APS ao lidar com esses pacientes. Para isso, foi utilizado o método de relato de caso, permitindo uma análise detalhada das necessidades e das melhores práticas de cuidado. A metodologia do estudo incluiu a coleta de informações de um paciente atendido na UBS Jardim São Paulo 2 e outros componentes da RAS em Foz do Iguaçu. Os dados foram comparados criticamente com a literatura relevante, focando na adequação dos atendimentos. A seleção do caso foi baseada em critérios de relevância clínica e singularidade e a coleta de dados incluiu revisão de prontuários médicos, entrevistas com o paciente e/ou familiares, e observação direta. O estudo segue os princípios éticos da Declaração de Helsinque e a Resolução nº 466/2012 do CNS, com consentimento livre e esclarecido do paciente ou do seu cuidador, garantindo confidencialidade e anonimato. Resumen La Atención Primaria de Salud (APS) es un componente esencial de la Red de Atención de Salud (RAS), actuando como la principal puerta de entrada y coordinadora de los servicios de salud. La APS promueve el acceso equitativo y continuo a los cuidados de salud, incluyendo situaciones de urgencia y emergencia, donde debe actuar como el eje central de comunicación y coordinación dentro de la Red de Atención de Urgencias y Emergencias (RUE). En el contexto de las urgencias gastroenterológicas, la hemorragia digestiva alta (HDA) se destaca por su alta morbilidad y los elevados costos de tratamiento. La gestión eficaz de la HDA en la APS es crucial para garantizar el adecuado encaminamiento y la continuidad del cuidado. En pacientes con discapacidad intelectual, la HDA presenta desafíos específicos, exigiendo una comunicación clara con los cuidadores y un enfoque humanizado para garantizar la adhesión y la efectividad terapéutica. Este trabajo tiene como objetivo delinear y analizar el cuidado de un paciente con discapacidad intelectual que se presenta en la APS con HDA, proporcionando directrices prácticas para un enfoque eficaz y humanizado. Además, busca identificar las principales barreras enfrentadas por los profesionales de salud en la APS al tratar con estos pacientes. Para ello, fue utilizado el método de estudio de caso, permitiendo un análisis detallado de las necesidades y las mejores prácticas de cuidado. La metodología del estudio incluyó la recopilación de información de un paciente atendido en la UBS Jardim São Paulo 2 y otros componentes de la RAS en Foz do Iguaçu. Los datos fueron comparados críticamente con la literatura relevante, enfocándose en la adecuación de los atendimientos. La selección del caso se basó en criterios de relevancia clínica y singularidad. La recopilación de datos incluyó la revisión de historiales médicos, entrevistas con el paciente y/o familiares, y observación directa. El paciente fue acompañado regularmente para el monitoreo de la evolución clínica, con consultas de seguimiento, repetición de exámenes y reportes sobre síntomas y calidad de vida. El estudio sigue los principios éticos de la Declaración de Helsinki y la Resolución nº 466/2012 del CNS, con el consentimiento libre e informado del paciente o cuidador, garantizando confidencialidad y anonimato.
Adoção de Dieta Vegetariana ou Vegana na População Infantil: uma Revisão sobre as Evidências Científicas, Recomendações e Possíveis Implicações Clínicas
(2023) Aravena, Nicolás Duban Montecino
Considerando um aumento progressivo na adesão às dietas vegetarianas ou veganas em nível mundial, seja por motivos religiosos, ético-filosóficos, ecológicos, econômicos, fisiológicos ou por uma melhoria nas condições de saúde, propõe-se uma revisão dos achados sobre a adoção de dietas do tipo vegetariana ou veganas para a população infantil. O objetivo deste projeto é de analisar as evidências científicas, recomendações e as possíveis consequências clinicas em crianças que não consomem alimentos de origem animal. Foi realizada uma revisão de literatura, para a busca de artigos por meio das plataformas PubMed, Scielo e EBSCO, utilizando termos referentes às dietas vegetarianas e à população infantil. Serão levantados estudos que considerem a adoção de dietas baseadas em plantas (plant-based diet) e a população infantil, publicados nos últimos 10 anos. Também, serão consultadas as listas de referências dos artigos selecionados para identificar outros manuscritos não captados nas bases de dados. Diante disto, espera-se contribuir à comunidade cientifica e aos profissionais da saúde trazendo uma análise sistematizada das evidências cientificas mais recentes sobre a adesão às dietas vegetarianas ou veganas pela população infantil a partir dos 6 meses de idade, bem como sintetizar as recomendações nutricionais para adaptação das dietas e identificar benefícios e/ou prejuízos para esta população.
Ambientes digitais de exercício interprofissional: uma experiência do pet-saúde frente aos impactos da pandemia Covid-19.
(2024) Ferreira, Maico Lau Cibils
A pandemia do COVID-19 gerou profundas repercussões sobre as dinâmicas de trabalho na área da saúde, remodelando os ambientes pelos quais as práticas laborais interprofissionais se desenvolvem. O PET-Saúde, marcadamente estruturado com o objetivo de ser um indutor do interprofissionalismo, nesse cenário, reformulou atuação de discentes, docentes e profissionais da saúde, que a partir da pandemia passaram a desenvolver atividades interprofissionais por meios virtuais. Este estudo teve como objetivo compreender os impactos da migração de ambientes presenciais para virtuais no trabalho interprofissional desenvolvido no Programa PET-Saúde. Trata-se de um estudo de caso, de abordagem quantitativa e qualitativa. Participaram do estudo 16 integrantes da nona edição do programa, a saber: nove discentes, dois docentes ou tutores das graduações da área da saúde e cinco profissionais da saúde vinculados a entidades de saúde participantes do programa. Os dados foram coletados, no mês de novembro de 2023, por meio de um questionário online, elaborado pelos autores com base na literatura e, submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados obtidos proporcionaram uma análise reflexiva sobre como a migração entre diferentes ambientes de exercício do interprofissionalismo, notadamente do presencial para o virtual em meio à pandemia, impactou o trabalho interprofissional promovido pelo PET-Saúde. Identificou-se uma dualidade nas percepções sobre a articulação entre ensino, serviço e comunidade. A maioria dos participantes reconheceu a possibilidade de estabelecer articulações entre ensino, serviço e comunidade, mas também destacou que a integração virtual entre os membros da equipe apresentou desafios e prejudicou o entrosamento. Conclui-se por meio deste estudo que o ambiente virtual é um território desafiador, mas dotado de grandes potencialidades ao exercício da interprofissionalidade, merecendo tais características serem exploradas e aprofundadas. Além disso, ressalta-se que, apesar dos desafios, o ambiente virtual oferece uma série de oportunidades e potencialidades para a prática interprofissional, como a facilidade de comunicação, compartilhamento de recursos e trabalho em equipe remoto. Portanto, é crucial que essas características sejam reconhecidas e exploradas de modo a otimizar a colaboração interprofissional e promover melhores resultados no ambiente virtual.
Análise da Capacidade Instalada dos Hospitais da Tríplice Fronteira Antes e durante a Pandemia de Covid-19
(2022) Vieira, Gabriela Berchiol
Neste trabalho objetivou-se analisar as alterações quantitativas dos recursos humanos, equipamentos de ventilação mecânica e leitos de UTI dos Hospitais considerados de referência para enfrentamento do COVID-19 na Tríplice Fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina, antes e durante o período de Pandemia. Trata-se um estudo exploratório-descritivo com desenho transversal e abordagem quantitativa baseado em dados secundários extraídos das bases de dados governamentais e de comunicação online dos três países. Identificouse que o aumento exponencial de atendimento à pacientes com insuficiência respiratória grave acarretou na necessidade de ampliar a capacidade instalada dos hospitais públicos brasileiros, paraguaios e argentinos, aumentando a disponibilidade de leitos de UTI, contratação emergencial e remanejamento de recursos humanos e aquisição de novos equipamentos de suporte ventilatório independente de sua da localização geográfica.
Análise do referenciamento da Atenção Primária à Saúde à Ginecologia em Foz do Iguaçu/PR.
(2024) Vieira Ribeiro, Mariana
Existe a expectativa do Ministério da Saúde (MS) de que a resolutividade dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) seja da ordem de 85%, de forma que poucos casos ficam reservados aos outros níveis de atenção. Dessa forma, o atendimento do usuário por médico especialista focal sofre influência da dificuldade de acesso devido ao modelo de atenção adotado, ao dimensionamento, à organização das ofertas e também do grau de resolutividade da Atenção Básica. Dentro deste contexto, este relatório objetiva estabelecer o Fluxo para a APS de Foz do Iguaçu no que tange às queixas que devem ser investigadas e /ou manejadas na APS antes de serem encaminhadas à Atenção Especializada de Ginecologia, uma das maiores filas existentes na cidade. A análise dos dados mostrou que 19,97% das mulheres encaminhadas tinham queixas relacionadas a sangramento uterino anormal; 8,4% relacionadas a incontinência urinária; 3,7% a alteração de corrimento ou cervicite; e 7,7% relacionadas a climatério; sendo que a maioria delas não tinham oferta de tratamento ou investigação prévia ao referenciamento. Através da análise, mostrou-se que o estabelecimento de fluxos para encaminhamento à Ginecologia, baseado nos fluxos do MS, reduziriam, inicialmente, em aproximadamente 37,35% as filas para esse especialista.
Anemia grave por carência nutricional e sua repercussão no neurodesenvolvimento pediátrico: relato de caso
(2024) Medrano, Yuricia Rivera
A anemia é definida por uma baixa concentração de hemoglobina em relação à média observada em uma população saudável do mesmo sexo e idade. A deficiência de ferro representa a deficiência nutricional mais prevalente em crianças e ocorre quando o ferro corporal é insuficiente para manter as funções fisiológicas normais. Vários fatores podem aumentar o risco para desenvolver anemia ferropriva como prematuridade, baixo peso ao nascer, uso de fórmulas sem ferro, introdução precoce de leite de vaca e amamentação exclusiva sem suplementação adequada após os seis meses de idade, além de condições socioeconômicas desfavoráveis. Isto posto, este texto traz um relato de caso de anemia grave por carência nutricional e sua repercussão no neurodesenvolvimento pediátrico, tendo como objetivo apresentar as condutas iniciais e o manejo subsequente em pacientes com anemia ferropriva, tanto moderada quanto grave. A paciente feminina, de 1 ano e 9 meses, procedente do Paraguai, chega no serviço hospitalar com quadro de diarreia, astenia, perda de força nos membros inferiores, limitação motora, inapetência e alopecia. Com histórico de prematuridade, apresentando atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor, má alimentação e sem acompanhamento nas consultas de puericultura. Com o presente caso, é possível observar a importância da identificação e avaliação da anemia ferropriva, seguidas de intervenções terapêuticas adequadas, que possibilita, de maneira específica, a recuperação dos danos causados. Resumen La anemia se define como una baja concentración de hemoglobina em comparación con el promedio observado en una población sana del mismo sexo y edad. La deficiencia de hierro representa la deficiencia nutricional más prevalente en niños y ocurre cuando el hierro corporal es insuficiente para mantener las funciones fisiológicas normales. Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro, como la prematurez, bajo peso al nacer, el uso de fórmulas sin hierro, la introducción temprana de leche de vaca y la lactancia materna exclusiva sin suplementación adecuada después de los seis meses de edad, además de condiciones socioeconómicas desfavorables. Dicho esto, este texto presenta un reporte de caso de anemia grave por deficiencia nutricional y su repercusión en el neurodesarrollo pediátrico, con el objetivo de exponer las conductas iniciales y el manejo posterior en pacientes con anemia por deficiencia de hierro, tanto moderada como grave. La paciente, una niña de 1 año y 9 meses, proveniente de Paraguay, llega al servicio hospitalario con cuadro de diarrea, astenia, pérdida de fuerza en los miembros inferiores, limitación motora, inapetencia y alopecia. Con antecedentes de prematurez, retrasos en el desarrollo neuropsicomotor, mala alimentación y sin seguimiento en consultas de puericultura. Este caso resalta la importancia de la identificación y evaluación de la anemia por deficiencia de hierro, seguida de intervenciones terapéuticas adecuadas que permitan, de manera específica, la recuperación de los daños causados.
Asma Aguda Grave Complicada com Rabdomiólise: Relato de Caso
(2023) Andrick, Lucas
A asma é uma doença que acomete 358 milhões de pessoas no mundo, com uma prevalência que varia de 1 a 18% entre os países. Também é responsável por cerca de 450 mil mortes anuais, além de impor uma carga de anos de vida com incapacidade e dos onerosos custos aos sistemas de saúde. Uma forma de apresentação catastrófica da doença é a asma aguda grave, caracterizada como uma exacerbação aguda não responsiva ao tratamento habitual com beta-agonistas e associada à fadiga respiratória, podendo culminar em insuficiência respiratória e óbito. Uma complicação grave, mas pouco conhecida dessa forma de apresentação é a rabdomiólise, relatada no caso em discussão. O caso trata de um paciente asmático adolescente que teve episódio de asma aguda grave, com necessidade de intervenção agressiva. Entre as terapias instituídas foi utilizado suporte ventilatório mecânico, uso de sedação e bloqueador neuromuscular, uso de corticosteroides sistêmicos em doses maiores do que o habitual e uso de fluoroquinolona. No quarto dia de internação hospitalar o paciente apresentou redução do débito urinário, caracterizando injúria renal aguda. Após expansão volêmica, no quinto dia de internação, o paciente apresentou urina de coloração amarronzada, o que levou à suspeita de rabdomiólise e consequente dosagem de CPK, com resultado de 7903 U/L. A ocorrência de rabdomiólise no contexto da asma aguda grave pode ocorrer como resultado do esforço respiratório extenuante sob acidose respiratória, bem como derivada do uso de ventilação mecânica invasiva associada ao uso de corticoides, bloqueadores neuromusculares e fluoroquinolonas. Dessa forma, mesmo que o contexto clínico de uma doença potencialmente fatal, que é a asma aguda grave, exija intervenção agressiva, é importante avaliar o risco/benefício de cada terapia proposta e considerar opções com menor potencial de resultar em rabdomiólise. Visto que nem sempre será possível evitar a complicação, também é importante ter o insight para realizar diagnóstico e intervenção precoces da complicação.
Aspectos emocionais no pós-operatório tardio de câncer de mama
(2023) Siqueira, Gabriela Maria Borges de Oliveira
O câncer de mama representa uma das condições que mais impactam a saúde psicológica das mulheres após o diagnóstico. Nesse contexto, sintomas de depressão e ansiedade podem manifestar-se, variando de acordo com o grau de resiliência apresentado pela paciente para lidar com a enfermidade. O objetivo do presente estudo é quantificar os níveis de ansiedade, depressão e resiliência em mulheres no período tardio do pós-operatório de câncer de mama. Como metodologia, o estudo avaliou 46 mulheres, utilizando a Escala Baptista de Depressão (EBADEP), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e a Escala de Resiliência de Wagnild & Young. Em relação aos resultados observou-se que a maioria das participantes apresentou resiliência classificada como Boa ou Excelente (91%), ausência de ansiedade (70%) e ausência de depressão (87%). Ademais, foi identificada uma correlação estatisticamente significativa e inversamente proporcional entre os níveis de resiliência e os sintomas de ansiedade e depressão. Por fim, pode-se concluir que embora sintomas de ansiedade e depressão sejam prevalentes durante o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, os achados indicam que, na fase tardia do pós operatório, as mulheres apresentam níveis mais elevados de resiliência, refletindo um quadro psicológico mais estável. Resumen El cáncer de mama representa una de las condiciones que más impactan la salud psicológica de las mujeres después del diagnóstico. En este contexto, pueden manifestarse síntomas de depresión y ansiedad, variando según el grado de resiliencia que la paciente presenta para afrontar la enfermedad. El objetivo del presente estudio es cuantificar los niveles de ansiedad, depresión y resiliencia en mujeres en el período tardío del postoperatorio de cáncer de mama. Como metodología, el estudio evaluó a 46 mujeres utilizando la Escala Baptista de Depresión (EBADEP), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y la Escala de Resiliencia de Wagnild & Young. En cuanto a los resultados, se observó que la mayoría de las participantes presentó una resiliencia clasificada como Buena o Excelente (91%), ausencia de ansiedad (70%) y ausencia de depresión (87%). Además, se identificó una correlación estadísticamente significativa e inversamente proporcional entre los niveles de resiliencia y los síntomas de ansiedad y depresión. Finalmente, se puede concluir que, aunque los síntomas de ansiedad y depresión son prevalentes durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, los hallazgos indican que, en la fase tardía del postoperatorio, las mujeres presentan niveles más elevados de resiliencia, lo que refleja un estado psicológico más estable.
Assistência pré-natal às mulheres imigrantes em Foz do Iguaçu: desafios e proposta.
(2024) Saintyl, Asmara Backerdwing
A movimentação de pessoas é um processo histórico presente em todas as sociedades. O aumento do fluxo migratório nos dias de hoje, impulsionado por conflitos políticos, crises econômicas e catástrofes ambientais, constitui um desafio global, especialmente para países em desenvolvimento. No caso do Brasil, que já enfrenta dificuldades em seu sistema de saúde, é necessário assegurar que a população imigrante tenha acesso aos serviços públicos, o que evidencia um cenário desafiador para sua organização política e social. No Brasil, através do sistema Único de Saúde todo mundo, sem discriminação tem direito à saúde gratuita e de qualidade. Esse trabalho tem o objetivo de analisar e identificar as causas que dificultam as consultas das gestantes migrantes e destacar as políticas públicas voltadas às gestantes migrantes na cidade de Foz do Iguaçu. Para realização do trabalho foi feita uma revisão de literatura no Google acadêmico, SciELO e no PubMed com os descritores : "Migração AND Mulheres" , "Migração AND gestantes", "Gestantes AND SUS", "Pré-natal AND tríplice fronteira", "Foz do Iguaçu AND Gestantes". Foi selecionado artigos publicados na língua portuguesa entre 2018 até 2023. Os resultados do estudo evidenciam as barreiras culturais e a limitação da comunicação que comprometem o atendimento pré-natal das mulheres imigrantes, além disso tem uma falta de políticas públicas voltadas à saúde dos migrantes em Foz do Iguaçu para um atendimento qualificado e integral.

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