Abordagem ao paciente com distúrbio tireoidiano na atenção primária à saúde
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Data
2025
Autores
Soja, Salma Jazmin
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Resumo
A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel crucial no manejo de condições crônicas, incluindo os distúrbios endocrinológicos, como as doenças tireoidianas, que exigem diagnóstico precoce, tratamento adequado e acompanhamento contínuo. Este artigo apresenta o caso de uma paciente de 18 anos atendida na APS, que apresentou volume na região do pescoço, perda de peso, palpitações, nervosismo, insônia e sudorese, além de episódios de diarreia, constipação e sangramento uterino anormal. A partir de uma anamnese detalhada e exames laboratoriais, identificaram-se: níveis reduzidos de TSH, T4 livre dentro da normalidade e anti-TPO elevado, associados a achados ultrassonográficos sugestivos de tireoidite difusa, com características compatíveis com a doença de Graves. O tratamento foi iniciado com metimazol (Tapazol®), com ajustes posológicos ao longo do seguimento. O caso ilustra a importância da APS no diagnóstico precoce e no manejo inicial dos distúrbios tireoidianos, ressaltando a longitudinalidade e a coordenação do cuidado como elementos essenciais para um acompanhamento contínuo e eficaz. Além disso, destaca a necessidade de capacitação dos profissionais da APS para lidar com condições endocrinológicas complexas, bem como a importância do encaminhamento oportuno aos serviços especializados quando necessário. No decorrer do acompanhamento, a paciente evoluiu com um quadro sugestivo de tireoidite silenciosa, caracterizado pela transição do hipertireoidismo para hipotireoidismo e posterior normalização da função tireoidiana. Esse desfecho reforça a relevância do acompanhamento longitudinal e da abordagem multidisciplinar na APS. Este relato foi elaborado com base em revisão da literatura e experiência prática, permitindo reflexões sobre o planejamento e a organização da APS para garantir a resolutividade esperada no manejo dos distúrbios tireoidianos.
Resumen
La Atención Primaria de Salud (APS) desempeña un papel crucial en el manejo de condiciones crónicas, incluidos los trastornos endocrinológicos, como las enfermedades tiroideas, que requieren diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y seguimiento continuo. Este artículo presenta el caso de una paciente de 18 años atendida en APS, que presentó un aumento de volumen en la región del cuello, pérdida de peso, palpitaciones, nerviosismo, insomnio y sudoración, además de episodios de diarrea, estreñimiento y sangrado uterino anómalo. A partir de una anamnesis detallada y análisis de laboratorio, se identificaron: niveles reducidos de TSH, T4 libre dentro de la normalidad y anti-TPO elevado, asociados a hallazgos ecográficos sugestivos de tiroiditis difusa, con características compatibles con la enfermedad de Graves. Se inició el tratamiento con metimazol (Tapazol®), con ajustes posológicos a lo largo del seguimiento. El caso ilustra la importancia de la APS en el diagnóstico precoz y el manejo inicial de los trastornos tiroideos, resaltando la longitudinalidad y la coordinación de la atención como elementos esenciales para un seguimiento continuo y eficaz. Además, destaca la necesidad de capacitación de los profesionales de la APS para manejar condiciones endocrinológicas complejas, así como la importancia del referido oportuno a servicios especializados cuando sea necesario. Durante el seguimiento, la paciente evolucionó con un cuadro sugestivo de tiroiditis silenciosa, caracterizado por la transición del hipertiroidismo al hipotiroidismo y la posterior normalización de la función tiroidea. Este desenlace refuerza la relevancia del seguimiento longitudinal y del enfoque multidisciplinario en la APS. Este informe se elaboró a partir de una revisión de la literatura y la experiencia práctica, permitiendo reflexiones sobre la planificación y organización de la APS para garantizar la resolución esperada en el manejo de los trastornos tiroideos.
Abstract
Primary Health Care (PHC) plays a crucial role in managing chronic conditions, including endocrine disorders such as thyroid diseases, which require early diagnosis, appropriate treatment, and continuous follow-up. This article presents the case of an 18-year-old female patient seen in PHC who exhibited cervical enlargement, weight loss, palpitations, nervousness, insomnia, and sweating, along with episodes of diarrhea, constipation, and abnormal uterine bleeding. A detailed anamnesis and laboratory tests revealed low TSH levels, normal free T4, and elevated anti-TPO, along with ultrasound findings suggestive of diffuse thyroiditis, consistent with Graves’ disease. Treatment was initiated with methimazole (Tapazole®), with dose adjustments during follow-up.This case highlights the importance of PHC in the early diagnosis and initial management of thyroid disorders, emphasizing longitudinality and care coordination as essential elements for effective and continuous follow-up. Furthermore, it underscores the need for training PHC professionals to handle complex endocrine conditions, as well as the importance of timely referral to specialized services when necessary. During follow-up, the patient evolved with a condition suggestive of silent thyroiditis, characterized by a transition from hyperthyroidism to hypothyroidism and subsequent normalization of thyroid function. This outcome reinforces the significance of longitudinal follow-up and a multidisciplinary approach in PHC. This case report was developed based on a literature review and practical experience, providing insights into the planning and organization of PHC to achieve the expected resolutiveness in the management of thyroid disorders.
Descrição
Palavras-chave
Atenção Primária à Saúde, glândula tireóide - doenças, cuidados médicos de longa duração, Endocrinologia