Efeito das dietas sobre os parâmetros antropométricos e clínico laboratoriais de adultos obesos praticantes de atividade física: uma revisão sistemática e metanálise
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Data
2024
Autores
Moura, Michele Cristina Graton
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Resumo
Alterações na composição corporal, modificam as características físicas do indivíduo, provocando mudanças fisiopatológicas evitáveis ou adquiridas, como a obesidade. Causada principalmente pelo consumo excessivo de calorias e que associada a fatores como sedentarismo, comportamento alimentar, gasto energético, influência de hormônios e peptídeos envolvidos no equilíbrio entre apetite, potencializam o aumento descontrolado da gordura corporal. A obesidade geralmente é exemplificada como excesso de peso corporal, porém, essa simples definição, esconde um fenótipo bem mais complexo, que associa as patologias que se manifestam metabolicamente, assim, a preocupação não deve estar somente com o tamanho e composição corporal, pois a obesidade aumenta muito o risco de morte por doenças crônicas, causando incapacidade, depressão, diabetes, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. As diretrizes nutricionais convencionais atuais, não são eficientes para todos os grupos da população, surgindo assim questionamentos sobre sua eficiência em promover a perda de peso de forma acentuada. A obesidade apresenta uma crescente preocupação global de saúde pública, caracterizada como uma epidemia, afetando indivíduos de ambos os sexos e faixas etárias, abrangendo diversas origens e etnias. Esse fato reforça a necessidade em analisar os estudos em grupos de indivíduos obesos, com intervenções alimentares significativas, com informações pontuais e eficientes, associando controle alimentar e a prática contínua de exercício físico. Analisar possíveis mudanças nos parâmetros antropométricos e clínico-laboratoriais de indivíduos obesos e ativos, que realizaram as (dieta cetogênica (KD), jejum intermitente (JI), e dieta contínua (DC). A metodologia Cochrane foi utilizada como diretriz, sob o protocolo [CRD42022351747] do PROSPERO. Foram analisados ensaios clínicos randomizados (ECRs) que atenderam os critérios de elegibilidade, entre 2012 e 2022. Dados de (peso (kg), índice de massa corporal (IMC) circunferência da cintura (CC) e parâmetros clínicos: hemoglobina glicada (HbA1c) e perfil lipídico (HDL e LDL) foram extraídos. 2186 ECRs foram selecionados, 21 estudos (KD: 10, JI: 11) foram analisados. A metanálise gerou dados separadamente, identificando que a estimativa do efeito médio das dietas foi de -2.6163, com um intervalo de confiança de 95% variando de -5.3845 a 0.1518. A perda média foi de - 9,52kg, - 0,37kg/m2 de redução no IMC. Para a CC a redução média foi de -13,2cm com relação aos outros grupos. Apresentou a maior redução de HbA1c, com - 0,55mmol e melhorou o HDL em + 2,55mg/dl. Ambas as dietas podem ser utilizadas, contudo a KD foi a dieta que promoveu as maiores alterações de peso corporal, IMC, CC, LDL e Hb1Ac, além de estimular o aumento de HDL, sendo considerada a mais eficiente, por manter o consumo alimentar de forma contínua, com suas particularidades de macronutrientes, não sendo mais eficiente, apenas na redução do LDL. Foram identificadas dificuldades de adesão na fase inicial, sendo essas toleradas e eliminadas conforme o protocolo se desenvolveu. Não foram observados efeitos adversos importantes, sendo assim, concluiu-se que a KD é a estratégia alimentar que apresenta melhores resultados para a perda de peso e alterações dos parâmetros clínicos dos indivíduos, fator esse considerado fundamental para a prevenção da obesidade, podendo ser considerada uma dieta eficaz e possível de ser seguida, por boa parte dos indivíduos.
Abstract
Changes in body composition modify the physical characteristics of the individual, causing avoidable or acquired pathophysiological changes, such as obesity. Caused mainly by excessive calorie consumption and associated with factors such as sedentary lifestyle, eating behavior, energy expenditure, influence of hormones and peptides involved in the balance between appetite, potentiate the uncontrolled increase in body fat. Obesity is usually exemplified as excess body weight, however, this simple definition hides a much more complex phenotype, which associates pathologies that manifest metabolically, so the concern should not be only with body size and composition, as obesity greatly increases the risk of death from chronic diseases, causing disability, depression, diabetes, cardiovascular diseases and some types of cancer. Current conventional nutritional guidelines are not efficient for all population groups, thus raising questions about their efficiency in promoting weight loss in a marked way. Obesity presents a growing global public health concern, characterized as an epidemic, affecting individuals of both sexes and age groups, covering diverse origins and ethnicities. This fact reinforces the need to analyze studies in groups of obese individuals, with significant dietary interventions, with punctual and efficient information, associating dietary control and the continuous practice of physical exercise. To analyze possible changes in anthropometric and clinical-laboratory parameters of obese and active individuals who underwent ketogenic diet (KD), intermittent fasting (IF), and continuous diet (DC). The Cochrane methodology was used as a guideline, under the protocol [CRD42022351747] of PROSPERO. Randomized controlled trials (RCTs) that met the eligibility criteria between 2012 and 2022 were analyzed. Data on (weight (kg), body mass index (BMI), waist circumference (WC) and clinical parameters: glycated hemoglobin (HbA1c) and lipid profile (HDL and LDL) were extracted. 2186 RCTs were selected, 21 studies (KD: 10, JI: 11) were analysed. The metaanalysis generated data separately, identifying that the estimate of the average effect of the diets was -2.6163, with a 95% confidence interval ranging from -5.3845 to 0.1518. The average loss was -9.52kg, -0.37kg/m2 reduction in BMI. For WC, the mean reduction was -13.2 cm in relation to the other groups. It showed the greatest reduction in HbA1c, with - 0.55mmol and improved HDL by + 2.55mg/dl. Both diets can be used, however KD was the diet that promoted the greatest changes in body weight, BMI, WC, LDL and Hb1Ac, in addition to stimulating the increase of HDL, being considered the most efficient, for maintaining food consumption continuously, with its particularities of macronutrients, not being more efficient, only in reducing LDL. Adherence difficulties were identified in the initial phase, which were tolerated and eliminated as the protocol developed. No important adverse effects were observed, and KD can be considered effective for weight loss and possible to be adhered to by a Therefore, it was concluded that KD is the dietary strategy that presents the best results for weight loss and changes in the clinical parameters of individuals, a factor considered fundamental for the prevention of obesity, and can be considered an effective diet and possible to be followed by most individuals.
Descrição
Dissertação de mestrado apresentada ao PPG-BC (Programa de Pós-Graduação em Biociências), do ILACVN (Instituto Latino-Americano de Ciências da Vida e da Natureza), da UNILA (Universidade Federal da Integração Latino-Americana), como requisito parcial à obtenção do título de Mestre em Ciências.
Palavras-chave
obesidade, exercício físico, dietas, emagrecimento
Citação
MOURA, Michele Cristina Graton. Efeito das dietas sobre os parâmetros antropométricos e clínico laboratoriais de adultos obesos praticantes de atividade física: uma revisão sistemática e metanálise. Orientadora: PEICHOTO, Maria Elisa (orientadora); TAVARES, Flávio Luiz (coorientador). 109 f.. Dissertação (Mestrado) - PPG-BC (Programa de Pós-Graduação em Biociências), UNILA (Universidade Federal da Integração Latino-Americana), Foz do Iguaçu, 2024.