Rastreio, diagnóstico e manejo da doença renal crônica na Atenção Primária: um relato de caso
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Data
2025-12-29
Autores
Silva, Gabryelle Freire
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Resumo
A Doença Renal Crônica (DRC) é um desafio crescente de saúde pública, com alta morbidade e mortalidade global. Este relato de caso ilustra a importância das práticas de rastreio, diagnóstico e manejo da DRC na Atenção Primária à Saúde (APS), utilizando o caso de um paciente masculino de 71 anos, com histórico de comorbidades (hipertensão, dislipidemia), diagnosticado com DRC estágio 3B. O rastreio em rotina, viabilizado pela longitudinalidade e territorialização da APS, permitiu o diagnóstico oportuno e a estratificação de risco segundo as diretrizes KDIGO 2024. O relato enfatiza um achado clínico crucial: a anemia normocítica e normocrômica, cuja etiologia é multifatorial, combinando a redução da eritropoietina renal com o estado pró-inflamatório crônico do envelhecimento (inflammaging). A presença da anemia atua como um biomarcador de gravidade que, somado ao estágio da DRC, justifica a necessidade de manejo especializado e de intervenções nefroprotetoras robustas, como o uso de inibidores da SGLT2. A discussão aponta para a relevância do manejo compartilhado (APS e Especialidade) e para desafios estruturais no Sistema Único de Saúde (SUS), como o acesso limitado a exames essenciais (albuminúria) e a necessidade de fortalecer o apoio matricial. Conclui-se pela urgência de investimentos na capacitação profissional e na integração tecnológica para garantir a efetividade do cuidado integral ao paciente idoso com DRC.
Resumen
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un desafío creciente de salud pública, con alta morbilidad y mortalidad global. Este reporte de caso ilustra la importancia de las prácticas de tamizaje, diagnóstico y manejo de la ERC en la Atención Primaria de Salud (APS), utilizando el caso de un paciente masculino de 71 años, con antecedentes de comorbilidades (hipertensión, dislipidemia), diagnosticado con ERC estadio 3B. El tamizaje de rutina, viabilizado por la longitudinalidad y la territorialización de la APS, permitió el diagnóstico oportuno y la estratificación de riesgo según las guías KDIGO 2024. El reporte enfatiza un hallazgo clínico crucial: la anemia normocítica y normocrómica, cuya etiología es multifactorial, combinando la reducción de la eritropoyetina renal con el estado proinflamatorio crónico del envejecimiento (inflammaging). La presencia de la anemia actúa como un biomarcador de gravedad que, sumado al estadio de la ERC, justifica la necesidad de manejo especializado y de intervenciones nefroprotectoras robustas, como el uso de inhibidores de SGLT2. La discusión señala la relevancia del manejo compartido (APS y Especialidad) y los desafíos estructurales en el Sistema Único de Salud (SUS), como el acceso limitado a exámenes esenciales (albuminuria) y la necesidad de fortalecer el apoyo matricial. Se concluye con la urgencia de inversiones en la capacitación profesional y en la integración tecnológica para garantizar la efectividad del cuidado integral al paciente anciano con ERC.
Abstract
Chronic Kidney Disease (CKD) is a growing public health challenge associated with high global morbidity and mortality. This case report illustrates the importance of screening, diagnosis, and management practices for CKD in Primary Health Care (PHC), presenting the case of a 71-year-old male patient with a history of comorbidities (hypertension, dyslipidemia), diagnosed with stage 3B CKD. Routine screening, enabled by the longitudinality and territorialization of PHC, allowed for timely diagnosis and risk stratification according to the KDIGO 2024 guidelines. The report emphasizes a crucial clinical finding: normocytic normochromic anemia, which has a multifactorial etiology combining reduced renal erythropoietin with the chronic pro-inflammatory state of aging (inflammaging). The presence of anemia serves as a severity biomarker that, combined with the CKD stage, justifies the need for specialized management and robust nephroprotective interventions, such as the use of SGLT2 inhibitors. The discussion highlights the relevance of shared care (PHC and Specialty) and structural challenges within the Unified Health System (SUS), such as limited access to essential exams (albuminuria) and the need to strengthen matrix support. The conclusion underscores the urgent need for investment in professional training and technological integration to ensure effective comprehensive care for elderly patients with CKD.
Descrição
Palavras-chave
Atenção Primária à Saúde, insuficiência renal crônica, anemia, saúde pública