Desafios e estratégias de gestão nos centros de especialidades odontológicas (CEOS) no sus: revisão integrativa
Data
2025-11-19
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Resumo
A saúde bucal no Brasil tem passado por diversas transformações ao longo dos anos. Outrora, predominava um modelo assistencialista com práticas sem alternativas para a manutenção dos dentes na cavidade bucal, o que resultava na exclusão da população de menor poder aquisitivo do acesso aos serviços odontológicos e em altos índices de edentulismo. Esse cenário começou a mudar com a criação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), o Brasil Sorridente, em 2004, que ampliou a inserção das Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF) com o objetivo de promover, prevenir, recuperar e manter a saúde bucal da população brasileira. A partir dessa política pública, o modelo curativo cedeu lugar a um modelo preventivo e promocional, ampliando o acesso da população aos serviços de saúde especializados. Nesse contexto, a PNSB propôs a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) em todo o país, como estratégia para garantir o direito à Atenção Especializada e à integralidade do cuidado. Este estudo teve como objetivo analisar, por meio da literatura atual, os principais desafios na gestão dos CEOs no SUS, identificando barreiras e propondo estratégias para aprimorar o acesso, a qualidade e a eficiência desses serviços. Foi realizada uma revisão de literatura integrativa, com levantamento nas bases PubMed, SciELO, BVS e Portal de Periódicos CAPES, utilizando os descritores “saúde bucal”, “vigilância de saúde bucal”, “serviços de saúde bucal” e “gestão estadual em saúde”, com os operadores booleanos AND e OR. Foram incluídos artigos completos, relatos de caso e estudos comparativos publicados entre 2015 e 2025 em português e inglês, e excluídos os que não tangenciavam o tema ou eram revisões de literatura. No total, 320 artigos foram identificados; após leitura criteriosa dos resumos, 15 compuseram a amostra final. Os resultados evidenciaram que o contexto socioeconômico influencia o planejamento e a demanda pelos serviços de saúde bucal, e que a gestão eficaz depende da organização do serviço, da disponibilidade de recursos humanos e estruturais e da integração entre níveis de atenção. Entre os desafios, destacaram-se a concentração de profissionais em grandes centros urbanos, a falta de especialidades mínimas nos CEOs, o acesso restrito dos pacientes e a fragilidade dos vínculos trabalhistas. Conclui-se que a gestão dos CEOs é complexa e requer integração de processos, capacitação profissional e sistematização de estratégias para garantir serviços equitativos e eficientes. Reforça-se a necessidade de novos estudos que abordem outras dimensões do acesso e da gestão para subsidiar políticas mais eficazes e sustentáveis no SUS.
Abstract
Oral health in Brazil has undergone several changes over the years. In the past, a welfare model prevailed, with no alternatives for maintaining teeth in the oral cavity, which resulted in the exclusion of the lower-income population from access to dental services and high rates of edentulism. This scenario began to change with the creation of the National Oral Health Policy (PNSB), Brasil Sorridente, in 2004, which expanded the inclusion of Oral Health Teams in the Family Health Strategy (ESF) with the aim of promoting, preventing, restoring, and maintaining the oral health of the Brazilian population. Based on this public policy, the curative model gave way to a preventive and promotional model, expanding the population's access to specialized health services. In this context, the PNSB proposed the implementation of Dental Specialty Centers (CEOs) throughout the country as a strategy to guarantee the right to specialized care and comprehensive care. This study aimed to analyze, through the current literature, the main challenges in the management of CEOs in the SUS, identifying barriers and proposing strategies to improve access, quality, and efficiency of these services. An integrative literature review was conducted, with a survey of the PubMed, SciELO, BVS, and CAPES Journal Portal databases, using the descriptors “oral health,” “oral health surveillance,” “oral health services,” and “state health management,” with the Boolean operators AND and OR. Full articles, case reports, and comparative studies published between 2015 and 2025 in Portuguese and English were included, and those that did not address the topic or were literature reviews were excluded. A total of 320 articles were identified; after careful reading of the abstracts, 15 comprised the final sample. The results showed that the socioeconomic context influences the planning and demand for oral health services and that effective management depends on the organization of the service, the availability of human and structural resources, and the integration between levels of care. Among the challenges, the concentration of professionals in large urban centers, the lack of minimum specialties in CEOs, restricted patient access, and the fragility of labor relations stood out. It is concluded that the management of CEOs is complex and requires process integration, professional training, and systematization of strategies to ensure equitable and efficient services. The need for new studies addressing other dimensions of access and management to support more effective and sustainable policies in the SUS is reinforced.
Descrição
Palavras-chave
saúde bucal, serviços odontológicos, Sistema Único de Saúde (Brasil), Centros de Especialidades Odontológicas