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Fisiopatologia da obesidade e suas consequências: uma revisão narrativa
(2025) Perpetuo, Bernardo Freire de Oliveira
Essa descrição narrativa é voltada para profissionais de saúde e tem como objetivo aprofundar-se na literatura mais recente disponível com o intencional de apresentar os principais conceitos envolvidos na fisiopatologia da obesidade, cuja sua complexidade extrapola a percepção popular simplista que é abordada. Os impactos da obesidade evolvem muito além a estética, e afetam até as dinâmicas da sociais devido à pandemia relacionada a essa doença. Desse modo, explicita-se que ela resulta de um desequilíbrio energético crônico, caracterizado por ingestão calórica superior ao gasto energético, impulsionado por interações complexas entre fatores genéticos, ambientais e comportamentais, que influenciam o acúmulo de massa adiposa e a regulação da homeostase energética. Não obstante disso, o seu desenvolvimento também é resultado das mudanças dietéticas e comportamentais, das reduções do gasto energético e da eficiência metabólica, bem como pela interação de fatores neuroendócrinos e genéticos, que afetam tanto a ingestão quanto a utilização de substratos energéticos. Além disso, compreende-se que os diferentes macronutrientes desempenham papéis metabólicos distintos, com carboidratos oferecendo energia rápida, proteínas sendo rigorosamente reguladas para funções estruturais e lipídios atuando como reserva energética de longo prazo, destacando a flexibilidade do tecido adiposo em acumular excesso calórico e manter o balanço energético. Outrossim, essa patologia resulta da interação entre predisposição genética, responsável por 40-70% da variabilidade fenotípica, e fatores ambientais obesogênicos, como dietas hipercalóricas e sedentarismo, com impacto amplificado em indivíduos geneticamente suscetíveis, especialmente em contextos de obesidade infantil e história familiar. Por fim, pondera-se sobre a ciclicidade ponderal, caracterizada por repetidas oscilações de peso, reflete um desafio significativo na manutenção da perda ponderal a longo prazo, impactando a homeostase energética e a saúde metabólica. Fatores fisiológicos, comportamentais e ambientais interagem para perpetuar esse ciclo, que está associado a consequências adversas, incluindo aumento do IMC, perda de massa magra e risco cardiovascular, especialmente em mulheres. Assim sendo, esse artigo predispõe-se a oferecer uma oportunidade aos leitores para melhorar a sua compreensão dos pontos-chaves envolvidos nesse cenário. Resumen Esta descripción narrativa está dirigida a profesionales de la salud y busca profundizar en la literatura más reciente disponible con la intención de presentar los principales conceptos involucrados en la fisiopatología de la obesidad, cuya complejidad va más allá de la percepción popular simplista que se aborda. Los impactos de la obesidad van mucho más allá de la estética, e incluso afectan las dinámicas sociales debido a la pandemia relacionada con esta enfermedad. De este modo, se explicita que resulta de um desequilibrio energético crónico, caracterizado por una ingesta calórica superior al gasto energético, impulsado por interacciones complejas entre factores genéticos, ambientales y conductuales, que influyen en la acumulación de masa adiposa y la regulación de la homeostasis energética. No obstante, su desarrollo también es resultado de los cambios dietéticos y conductuales, de las reducciones del gasto energético y de la eficiencia metabólica, así como por la interacción de factores neuroendocrinos y genéticos, que afectan tanto la ingesta como la utilización de sustratos energéticos. Además, se comprende que los diferentes macronutrientes desempeñan papeles metabólicos distintos, con los carbohidratos ofreciendo energía rápida, las proteínas siendo rigurosamente reguladas para funciones estructurales y lós lípidos actuando como reserva energética a largo plazo, destacando la flexibilidad del tejido adiposo en acumular exceso calórico y mantener el balance energético. Asimismo, esta patología resulta de la interacción entre predisposición genética, responsable del 40-70% de la variabilidade fenotípica, y factores ambientales obesogénicos, como dietas hipercalóricas y sedentarismo, con impacto amplificado en individuos genéticamente susceptibles, especialmente en contextos de obesidad infantil e historia familiar. Por último, se pondera sobre la ciclicidad ponderal, caracterizada por repetidas oscilaciones de peso, refleja un desafío significativo en el mantenimiento de la pérdida ponderal a largo plazo, impactando la homeostasis energética y la salud metabólica. Factores fisiológicos, conductuales y ambientales interactúan para perpetuar este ciclo, que está asociado a consecuencias adversas, incluyendo aumento del IMC, pérdida de masa magra y riesgo cardiovascular, especialmente en mujeres. Siendo así, este artículo se predispone a ofrecer uma oportunidad a los lectores para mejorar su comprensión de los puntos clave involucrados en este escenario.
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Processo de afirmação de gênero na Atenção Primária à Saúde: relato de caso
(2025) Muller, Gabriel Henrique Nagaoka
Transexuais (trans) e travestis figuram entre os grupos populacionais historicamente mais vulnerabilizados, sendo objeto da negligência simbólica por parte da sociedade e material por parte estatal; sobretudo com relação aos direitos fundamentais e à saúde. A partir dos marcos legais, quais são as lacunas, debilidades e desafios da atenção à população trans no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária à Saúde (APS), sobretudo em Foz do Iguaçu. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo que contou com a coleta de dados, no primeiro semestre de 2024, no prontuário da rede RP da APS do município e nas bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online e Portal Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, utilizando os descritores: Transexuais; Travestilidade; Atenção Primária à Saúde; SUS; Terapia de Readequação de Gênero. O estudo se baseia no caso de uma paciente transexual atendida na Unidade Básica de Saúde que está em processo de afirmação de gênero. A APS constitui ambiente privilegiado e fundamental, dentro do modelo de saúde fundado pelo SUS, para ratificar a equidade na atenção e o processo transexualizador para trans e travestis. Resumen Las personas transexuales (trans) y travestis se encuentran entre los grupos poblacionales históricamente más vulnerables, siendo objeto de abandono simbólico y material por parte de la sociedad y el Estado en el contexto de los derechos fundamentales y la salud. Con base en los marcos legales, cuáles son las brechas, debilidades y desafíos de la atención a la población trans en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS) y de la Atención Primaria de Salud (APS), especialmente en Foz do Iguaçu. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo que incluyó la recolección de datos, en el primer semestre de 2024, en las historias clínicas de la red de PR de APS de la ciudad y en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Biblioteca Electrónica Científica en Línea, Médica. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura en Línea y Portal de Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior, utilizando los descriptores: Transexuales; Travestilidad; Atención Primaria de Salud; SUS; Terapia de realineamiento de género. El estudio se basa en el caso de una paciente transexual atendida en la Unidad Básica de Salud que se encuentra en proceso de afirmación de género. La APS constituye un ambiente privilegiado y fundamental, dentro del modelo de salud fundado por el SUS, para ratificar la equidad en la atención y el proceso de transexualización de trans y travestis.
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La liberación como programa estético: consideraciones acerca de la estética de la liberación de Enrique Dussel
(2024) Albuquerque, Marco Roberto de Souza
Os ensaios que se seguem fazem parte de uma dissertação que tem como objetivo discutir a estética da libertação elaborada pelo filósofo Enrique Dussel. A primeira parte (composta por três ensaios) busca compreender o contexto sociocultural em que se insere uma discussão sobre a necessidade (e viabilidade) de propor uma teorização que, além de tratar da estética, ainda se julgue capaz de fazê-lo segundo uma perspectiva libertadora, ou seja, promovendo – em algum nível – a emancipação de grupos historicamente subjugados (estratos sociais, grupos étnicos, etc.). Os ensaios que serão acrescentados procurarão demonstrar em que consiste (mais precisamente) a estética da libertação segundo Enrique Dussel, como tal formulação se enquadra no conjunto do pensamento de Dussel e também tentarão promover uma tensão crítica entre a elaboração de Enrique Dussel a respeito de uma estética libertadora e outras discussões sobre o arco transversal (entre arte e política) de uma possível autonomia através da arte. Resumen Los ensayos que siguen son parte de una disertación que se propone discutir la estética de la liberación conforme a la elaboración del filósofo Enrique Dussel. En la primera parte (compuesta de tres ensayos) se busca comprender el contexto sociocultural en que se insiere una discusión sobre la necesidad (y la viabilidad) de proponerse una teorización que, además de ocuparse de la estética, todavía se juzga capaz de hacerlo según una perspectiva liberadora, es decir, promovedora – en algún nivel– de la emancipación de colectivos históricamente subyugados (capas sociales, etnias, etc.). Los ensayos que se añadirán buscarán demostrar en qué consiste (más precisamente) la estética de la liberación según Enrique Dussel, cómo tal formulación se encaja en el conjunto del pensamiento dusseliano y aún intentará promover una tensión crítica entre la elaboración de Enrique Dussel respecto a una estética liberadora y otras discusiones sobre el arco transversal (entre el arte y la política) de una autonomía posible a través del arte.
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A importância da intervenção educacional em saúde na atenção primária à saúde sobre a Síndrome do Ovário Policístico em Foz do Iguaçu-PR
(2025) Sato, Natally Tiemi
O presente trabalho objetivou abordar a relevância da educação em saúde sobre a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) na Atenção Primária à Saúde (APS), com foco no manejo clínico e prevenção de complicações, como eventos cardiovasculares. Para isso, elaborou uma cartilha informativa destinada a mulheres em idade fértil, destacando sinais de alerta e mudanças no estilo de vida que ajudam a melhorar os sintomas da síndrome. A metodologia incluiu revisão de literatura e intervenções educativas realizadas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Foz do Iguaçu, com reuniões quinzenais que envolveram orientações e distribuição de material educativo. Observe-se que o SOP, uma condição crônica multifatorial que afeta o metabolismo e a saúde reprodutiva, é subdiagnosticada, com prevalência de 0,13% em Foz do Iguaçu, muito inferior à estimativa global de 6 a 20%, fornece lacunas no reconhecimento e manejo da doença na APS. Durante os encontros, os pacientes demonstraram interesse e relataram sintomas compatíveis com o SOP, comprometendo-se a buscar assistência médica e adotar hábitos saudáveis. O subdiagnóstico também foi atribuído à baixa procura por serviços de saúde e à insuficiência de capacitação dos profissionais. A intervenção educacional promoveu maior conscientização sobre a síndrome, encorajando a adesão a práticas preventivas e terapêuticas, enquanto reforça o papel da APS na difusão de informações seguras e no fortalecimento do vínculo entre profissionais e comunidade. Conclui-se que a educação em saúde é uma ferramenta eficaz para promover o diagnóstico precoce, o empoderamento das mulheres e a melhoria da qualidade de vida, além de enfatizar a necessidade de ações contínuas e baseadas em evidências. Resumen El presente trabajo tuvo como objetivo abordar la relevancia de la educación en salud sobre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) en la Atención Primaria de Salud (APS), con un enfoque en el manejo clínico y la prevención de complicaciones, como los eventos cardiovasculares. Para ello, se elaboró un folleto informativo dirigido a mujeres en edad fértil, destacando señales de alerta y cambios en el estilo de vida que contribuyen a mejorar los síntomas del SOP. La metodología incluyó una revisión de la literatura y la realización de intervenciones educativas en las Unidades Básicas de Salud (UBS) de Foz de Iguazú, con reuniones quincenales que incluyeron orientaciones y la distribución de material educativo. Se observa que el SOP, una condición crónica multifactorial que afecta el metabolismo y la salud reproductiva, está subdiagnosticado, con una prevalencia del 0,13% en Foz de Iguazú, muy por debajo de la estimación global de entre el 6% y el 20%. Esto revela brechas en el reconocimiento y manejo de la enfermedad en la APS. Durante los encuentros, los pacientes demostraron interés y reportaron síntomas compatibles con el SOP, comprometiéndose a buscar atención médica y adoptar hábitos saludables. El subdiagnóstico también se atribuyó a la baja demanda de los servicios de salud y a la insuficiente capacitación de los profesionales. La intervención educativa promovió una mayor concienciación sobre el síndrome, fomentando la adhesión a prácticas preventivas y terapéuticas, a la vez que refuerza el papel de la APS en la difusión de información confiable y el fortalecimiento del vínculo entre los profesionales y la comunidad. Se concluye que la educación en salud es una herramienta eficaz para promover el diagnóstico precoz, el empoderamiento de las mujeres y la mejora de la calidad de vida, además de enfatizar la necesidad de acciones continuas y basadas en evidencias.
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Práticas e saberes indígenas na tríplice fronteira amazônica: a expressão sociocultural na escola municipal indígena Antiri Awanari Tsamia
(2024) Peres, Alcineis Aicate
As lutas pela garantia de uma Educação Escolar Indígena de qualidade, que valorize os aspectos socioculturais e da realidade de cada comunidades e aldeias, estabelecidos nas constituições tem sido imensa. Objetivando investigar as expressões socioculturais no processo educacional na Escola Municipal Indígena Antiri Awanari Tsamia através de suas práticas e saberes, a pesquisa foi realizada com três professores indígenas e oito estudantes dos anos iniciais, 1° ao 4° Ano etapa I, do Ensino Fundamental. Para obtenção dos dados, optou-se pela observação participante, entrevista semiestruturada aos docentes e oficina de desenhos para as crianças. Compreender como o espaço escolar pode ser um fomentador dos saberes e das práticas de expressões socioculturais Kokama para garantir um ensino/aprendizagem de qualidade, sem perder as origens e as tradições que são importantes para o povo torna-se necessário. Além disso, destaca-se que o reconhecimento dessa comunidade pela Fundação Nacional dos Povos Indígenas (FUNAI) é recente, pois foi apenas em 2013, e a implementação da educação escolar indígena somente em 2022. Sendo assim, são poucos os registros formais sobre essa comunidade e, portanto, há necessidade de um espaço propício para resgatar, preservar e divulgar a cultura Kokama. A pesquisa demonstrou que as expressões socioculturais, como o desenho é aceito pelas crianças e contribuem no processo de aprendizado de forma interdisciplinar. Os desenhos criados por elas expõem sua realidade, seus anseios, sua identidade, como as brincadeiras do dia a dia, a socialização e transmissão de conhecimentos repassados pelos grupos através da socialização além de contribuir com o professor no desenvolvimento dos conteúdos e metodologias necessárias ao alcance dos objetivos educacionais em sala de aula, inserindo diferentes componentes curriculares através da interdisciplinaridade explorando os saberes ancestrais. A valorização das expressões socioculturais ocorre na escola por meio da dedicação de alguns professores que utilizam as manifestações dentro do ambiente escolar. Para eles as expressões socioculturais têm uma importância significativa, utilizadas como suporte pedagógico de forma interdisciplinar, contribuindo significativamente na explanação dos conteúdos. Facilita a compreensão dos assuntos explorados pelos discentes, não apenas por meio dos desenhos, mas também através da música e da dança que são utilizadas pelos professores, principalmente de Língua Kokama. A escola enquanto espaço educativo, que trilha os caminhos dos estudantes, através de diversas perspectivas, precisa valorizar e explorar de maneira singular os aspectos socioculturais atribuídos com os conhecimentos e saberes adquiridos por elas, como garantia de uma educação de qualidade e diferenciada, pautadas em suas origens e tradições, desenvolvendo a aprendizagem e a revitalização sociocultural deste povo. Resumen Las luchas para garantizar una Educación Escolar Indígena de calidad, que valore los aspectos socioculturales y la realidad de cada comunidad y aldea, establecida en las constituciones, han sido inmensas. Con el objetivo de investigar las expresiones socioculturales en el proceso educativo en la Escuela Indígena Municipal Antiri Awanari Tsamia a través de sus prácticas y saberes, la investigación se realizó con tres docentes indígenas y ocho estudiantes de los años iniciales, 1° a 4° Año etapa I, de la Escuela Primaria. Para la obtención de los datos se optó por la observación participante, entrevistas semiestructuradas a docentes y un taller de dibujo para niños. Se hace necesario comprender cómo el espacio escolar puede ser un promotor de conocimientos y prácticas de las expresiones socioculturales Kokama para garantizar una enseñanza/aprendizaje de calidad, sin perder los orígenes y tradiciones que son importantes para el pueblo. Además, cabe destacar que el reconocimiento de esta comunidad por parte de la Fundación Nacional de los Pueblos Indígenas (FUNAI) es reciente, ya que fue recién en 2013, y la implementación de la educación escolar indígena recién en 2022. Por lo tanto, existen pocos registros formales sobre esta comunidad y, por tanto, existe la necesidad de un espacio adecuado para rescatar, preservar y difundir la cultura Kokama. La investigación demostró que las expresiones socioculturales, como el dibujo, son aceptadas por los niños y contribuyen al proceso de aprendizaje de manera interdisciplinaria. Los dibujos creados por ellos exponen su realidad, sus anhelos, su identidad, como el juego cotidiano, la socialización y la transmisión de conocimientos transmitidos por grupos a través de la socialización, además de contribuir al docente en el desarrollo de los contenidos y metodologías necesarias para lograr el objetivo educativo. objetivos en el aula, insertando diferentes componentes curriculares a través de la interdisciplinariedad explorando saberes ancestrales. La apreciación de las expresiones socioculturales se da en la escuela a través de la dedicación de algunos docentes que utilizan expresiones dentro del ámbito escolar. Para ellos tienen significativa importancia las expresiones socioculturales, utilizadas como apoyo pedagógico de manera interdisciplinaria, contribuyendo significativamente a la explicación de contenidos. Facilita la comprensión de los temas explorados por los estudiantes, no sólo a través de los dibujos, sino también a través de la música y la danza que utilizan los profesores, principalmente en el idioma Kokama. La escuela como espacio educativo, que sigue los caminos de los estudiantes, a través de diferentes perspectivas, necesita valorar y explorar de manera singular los aspectos socioculturales atribuidos a los conocimientos y conocimientos adquiridos por ellos, como garantía de una educación de calidad y diferenciada. con base en sus orígenes y tradiciones, desarrollando el aprendizaje y la revitalización sociocultural de estos pueblos.