Internato em urgência e emergência do SUS na tríplice fronteira: uma análise do sistema baseada em casos clínicos
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Data
2025-12-19
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Resumo
Este trabalho analisa a organização e o funcionamento da Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Foz do Iguaçu, território de tríplice fronteira que apresenta demandas assistenciais complexas, fluxo populacional dinâmico e particularidades epidemiológicas que influenciam diretamente a prestação do cuidado emergencial. O estudo tem como objetivo compreender como os componentes da rede se estruturam e se articulam no município, identificando potencialidades, limitações e desafios na perspectiva da formação médica e da prática clínica em serviços de urgência. Para isso, foi utilizada uma metodologia qualitativa e descritiva, composta por revisão narrativa de literatura sobre a política nacional de urgências e pelos registros produzidos ao longo do internato médico em unidades do SAMU, UPAs e hospital de referência, onde realizo observação direta, análise documental e sistematização de cinco atendimentos clínicos, dos quais seleciono três para discussão aprofundada. Os casos escolhidos – trauma cranioencefálico grave, abdome agudo ginecológico com abscesso tubo-ovariano e insuficiência respiratória aguda – representam condições tempo-dependentes que evidenciam a necessidade de fluxos assistenciais bem estruturados, integração entre níveis de atenção e adesão a protocolos clínicos. A análise desses casos permite demonstrar como fatores como sobrecarga dos serviços, dificuldades de regulação, limitações estruturais e especificidades territoriais da fronteira impactam o cuidado prestado. Os resultados alcançados indicam que, embora a rede de Foz do Iguaçu disponha de componentes operacionais consolidados e equipes capacitadas, persistem desafios relacionados à superlotação, insuficiência de leitos, variações no acesso de populações transfronteiriças e fragilidades na integração entre unidades. O trabalho evidencia que a vivência clínica no território contribui para a compreensão crítica da rede, reforça a importância de políticas de fortalecimento do SUS e destaca a necessidade de aprimoramento contínuo da formação médica para atuação em cenários complexos e de alta demanda emergencial.
Resumen
Este trabajo analiza la organización y el funcionamiento de la Red de Atención a las Urgencias y Emergencias de Foz do Iguaçu, un territorio de triple frontera que presenta demandas asistenciales complejas, un flujo poblacional dinámico y particularidades epidemiológicas que influyen directamente en la prestación del cuidado en situaciones emergenciales. El estudio tiene como objetivo comprender cómo se estructuran y se articulan los componentes de la red en el municipio, identificando potencialidades, limitaciones y desafíos desde la perspectiva de la formación médica y de la práctica clínica en los servicios de urgencia. Para ello, fue utilizado una metodología cualitativa y descriptiva, compuesta por una revisión narrativa de la literatura sobre la política nacional de urgencias y por los registros producidos a lo largo del internado médico en unidades del SAMU, UPAs y hospital de referencia, donde realizo observación directa, análisis documental y sistematización de cinco atenciones clínicas, de las cuales selecciono tres para una discusión detallada. Los casos elegidos —traumatismo craneoencefálico grave, abdomen agudo ginecológico con absceso tubo-ovárico e insuficiencia respiratoria aguda— representan condiciones tiempo-dependientes que evidencian la necesidad de flujos asistenciales bien estructurados, integración entre los niveles de atención y adherencia a los protocolos clínicos. El análisis de estos casos permite demostrar cómo factores como la sobrecarga de los servicios, las dificultades de regulación, las limitaciones estructurales y las especificidades territoriales de la frontera impactan en el cuidado brindado. Los resultados obtenidos indican que, aunque la red de Foz do Iguaçu cuenta con componentes operativos consolidados y equipos capacitados, persisten desafíos relacionados con la superlotación, la insuficiencia de camas, las variaciones en el acceso de poblaciones transfronterizas y las fragilidades en la integración entre las unidades. El trabajo evidencia que la experiencia clínica en el territorio contribuye a la comprensión crítica de la red, refuerza la importancia de políticas de fortalecimiento del SUS y destaca la necesidad de un perfeccionamiento continuo de la formación médica para actuar en escenarios complejos y de alta demanda emergencial.
Abstract
This work analyzes the organization and functioning of the Emergency Care Network of Foz do Iguaçu, a triple-border territory characterized by complex healthcare demands, dynamic population flow, and epidemiological particularities that directly influence the provision of emergency care. The study aims to understand how the components of the network are structured and articulated within the municipality, identifying strengths, limitations, and challenges from the perspective of medical training and clinical practice in urgent care settings. To achieve this, it was employed a qualitative and descriptive methodology composed of a narrative literature review on the national emergency care policy and records produced throughout the medical internship in SAMU units, UPAs, and the regional referral hospital, where I conduct direct observation, document analysis, and the systematization of five clinical encounters, from which I select three for in-depth discussion. The selected cases – severe traumatic brain injury, gynecological acute abdomen with tubo-ovarian abscess, and acute respiratory failure – represent time-sensitive conditions that highlight the need for well-structured care flows, integration across levels of care, and adherence to clinical protocols. The analysis of these cases demonstrates how factors such as service overload, regulation challenges, structural limitations, and territorial specificities of the border region impact the care provided. The results indicate that, although the network of Foz do Iguaçu possesses consolidated operational components and trained teams, ongoing challenges persist, including overcrowding, insufficient bed availability, variations in access for cross-border populations, and weaknesses in interunit integration. The work underscores that clinical experience within the territory contributes to a critical understanding of the network, reinforces the importance of policies aimed at strengthening the Brazilian Unified Health System (SUS), and highlights the need for continuous improvement in medical training to operate effectively in complex, high-demand emergency scenarios.
Descrição
Palavras-chave
Sistema Único de Saúde (Brasil), tríplice fronteira (Argentina, Brasil e Paraguai), casos clínicos, pronto atendimento