APS tuberculose caso clique nico: acompanhamento de um paciente com tuberculose na Atenção Primária à Saúde: um estudo de caso
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Data
2026-03-25
Autores
Silva, Judá Rama Silva
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Resumo
A tuberculose permanece como importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente em contextos de vulnerabilidade social, onde a Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel central na detecção, tratamento e no acompanhamento longitudinal dos casos. Neste estudo, descreve-se o acompanhamento de uma mulher adulta com tuberculose pulmonar bacilífera, diabetes mellitus tipo 2 mal controlado e outras comorbidades, vinculada à Unidade Básica de Saúde Jardim São Paulo II, no município de Foz do Iguaçu–PR. A partir de revisão sistemática do prontuário eletrônico em diferentes pontos de atenção (UBS, UPA e serviços de apoio diagnóstico), reconstruiu-se a trajetória assistencial, incluindo sintomas iniciais, processos diagnósticos, esquemas terapêuticos, adesão ao Tratamento Diretamente Observado (TDO), intercorrências clínicas e comorbidades associadas, com especial atenção às dificuldades de adesão ao tratamento da tuberculose e do diabetes. Observou-se história de tosse prolongada, episódios repetidos de atendimento por dispneia e febre, diagnóstico de pneumonia e posterior investigação por imagem que evidenciou padrão compatível com tuberculose pulmonar ativa, culminando no início de tratamento específico em regime de TDO e acompanhamento intensivo na APS. Ao longo do seguimento, verificaram-se desafios relacionados ao controle glicêmico, efeitos adversos gastrointestinais, necessidade de múltiplas medicações concomitantes e intercorrências como nefrolitíase bilateral. O caso ilustra a complexidade do manejo da tuberculose em paciente com comorbidades crônicas, destacando o papel da APS na coordenação do cuidado, na articulação com a urgência e com serviços de apoio diagnóstico, bem como na implementação do TDO e de estratégias educativas para favorecer a adesão terapêutica. Conclui-se que a abordagem centrada na pessoa, com ênfase na longitudinalidade, no vínculo e na comunicação efetiva entre equipe e paciente, é fundamental para o sucesso terapêutico e para a redução de falhas de adesão em contextos de vulnerabilidade.
Abstract
Tuberculosis remains a significant public health problem in Brazil, particularly in contexts of social vulnerability, where Primary Health Care (PHC) plays a central role in detection, treatment, and longitudinal follow-up of cases. This study describes the follow-up of an adult woman with bacillary pulmonary tuberculosis, poorly controlled type 2 diabetes mellitus, and other comorbidities, linked to the Jardim São Paulo II Basic Health Unit in the municipality of Foz do Iguaçu (PR). Through systematic review of electronic medical records across different care settings (BHU, Emergency Unit, and diagnostic support services), the care trajectory was reconstructed, including initial symptoms, diagnostic processes, therapeutic regimens, adherence to Directly Observed Treatment (DOT), clinical complications, and associated comorbidities, with particular attention to difficulties in adherence to tuberculosis and diabetes treatment. A history of prolonged cough, repeated episodes of dyspnea and fever, pneumonia diagnosis, and subsequent imaging investigation revealing a pattern compatible with active pulmonary tuberculosis was observed, culminating in the initiation of specific treatment under DOT and intensive follow-up in PHC. Throughout follow-up, challenges related to glycemic control, gastrointestinal adverse effects, need for multiple concomitant medications, and complications such as nephrolithiasis were identified. The case illustrates the complexity of tuberculosis management in patients with chronic comorbidities, highlighting the role of PHC in care coordination, articulation with emergency services and diagnostic support, as well as implementation of DOT and educational strategies to promote therapeutic adherence. It is concluded that a person-centered approach, emphasizing longitudinality, bonding, and effective communication between team and patient, is fundamental for therapeutic success and reduction of adherence failures in vulnerable contexts.
Descrição
Palavras-chave
tuberculose, saúde pública, Foz do Iguaçu (PR), unidades básicas de saúde