Este artigo examina o impacto da hidrelétrica de Itaipu no desenvolvimento regional, concentrando-se nas reflexões sobre a renegociação dos termos delineados no Anexo C. A primeira seção discute os dilemas e interesses que permearam a criação da usina, destacando os desafios enfrentados e os objetivos estratégicos subjacentes. Na segunda, são abordados os marcos iniciais e as negociações que resultaram no Anexo C do tratado de Itaipu. Essa parte explora o papel desempenhado pelo Anexo C na regulamentação financeira e na distribuição de energia entre Brasil e Paraguai, destacando a complexidade das negociações e as cláusulas estabelecidas. A terceira seção propõe uma reflexão sobre o potencial da revisão do Anexo C, considerando o contexto de seus 50 anos de existência. Ao analisar caminhos para essa revisão, o artigo destaca a necessidade de adaptação dos termos para se enfrentar os desafios contemporâneos da integração binacional, especialmente no que diz respeito ao desenvolvimento sustentável, inclusão social e equidade na distribuição dos benefícios gerados pela usina hidrelétrica.