Determinantes da Prematuridade nos Municipios da 9ª Regional de Saúde (PR) e suas Tendências no Período 2013 a 2019
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Data
2022
Autores
Pinilla Castellanos, María Cristina
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Resumo
Mundialmente, a prematuridade é a principal causa de morbidade e mortalidade nas primeiras quatro semanas de vida do recém-nascido. No Brasil, 12% dos nascimentos ocorrem prematuramente permanecendo pouco esclarecidos os seus determinantes.
Objetivo: Identificar os determinantes da prematuridade nos municípios da 9ª Regional de Saúde do Paraná e analisar suas tendências de ocorrência no período de 2013 a 2019. Método: Este trabalho constitui de duas pesquisas com dados secundários obtidos no Sistema de informações Sobre Nascidos Vivos (SINASC). A primeira é um estudo caso-controle envolvendo todos os partos ocorridos nos municípios da 9ª Regional de Saúde do Paraná, no período 2013 a 2019 e a segunda é um estudo seccional de medidas repetidas para avaliar a tendência de ocorrência dos determinantes ao longo dos anos. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia, sendo: nível distal com variáveis sociodemográficas (idade materna, escolaridade materna, estado civil e raça/cor), nível intermediário com variáveis histórico obstétricas (filhos tidos vivos, filhos tidos mortos, quantidade de parto vaginais, quantidade de parto por cesariana, gestações prévias e tipo
de parto) e nível proximal com variáveis assistenciais (início do pré-natal e consultas pré natais). Para analisar os fatores associados à prematuridade foram realizados uma análise descritiva e teste Qui-quadrado de Pearson. Adicionalmente, para verificar a magnitude e direção entre o parto prematuro e os fatores associados a prematuridade, foram feitas análises de regressão logística simples e múltipla; em ambos os modelos se estimou a Razão de Chances (OR) com Intervalo de Confiança de 95% (IC95%. Sequencialmente, para visualizar a tendencia dos determinantes da prematuridade, utilizou-se o programa
JoinPoint versão 4.8.0 calculando-se a variação percentual anual (APC) das variáveis para cada período e município da 9º Regional de Saúde do Paraná. Resultados: Verificou-se que os determinantes associados à ocorrência de parto prematuro foram: idade materna até 19 anos ou superior a 35 anos, baixa escolaridade materna, de uma ou duas; três ou mais gestações anteriores, tipo de parto por cesariana, início do pré-natal tardio e consultas pré-natais em número inadequado. Os determinantes com tendência crescente significativa foram detectados para os municípios de Matelândia, com parturientes com escolaridade materna nenhuma e de 4 a 7 anos de estudos, e Medianeira com parturientes com duas ou mais gestações anteriores. Conclusão: As variáveis sociodemográficas e assistenciais apresentaram um maior risco da ocorrência da prematuridade nos municípios da 9ª Regional de Saúde do Paraná, por fim, os gestores municipais poderão verificar e reconhecer os fatores de risco modificáveis associados a prematuridade, com a finalidade de nortear com maior adequação a tomada de decisão na prevenção de ocorrência de parto prematuro.
Descrição
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Latino Americano de Ciências da Vida e da Natureza da Universidade Federal da Integração Latino Americana, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em Saúde Coletiva.
Palavras-chave
prematuridade; determinantes; caso-controle; seccional; mortalidade.