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Acompanhamento de um paciente com tuberculose na atenção primária à saúde: um estudo de caso
(2025) Silva, Judá; Orientação; Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Latino Americano de Ciências da Vida e da Natureza da Universidade Federal da Integração Latino Americana, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em Médicina.
A tuberculose permanece como importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente em contextos de vulnerabilidade social, onde a Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel central na detecção, tratamento e no acompanhamento longitudinal dos casos. Neste estudo, descreve-se o acompanhamento de uma mulher adulta com tuberculose pulmonar bacilífera, diabetes mellitus tipo 2 mal controlado e outras comorbidades, vinculada à Unidade Básica de Saúde Jardim São Paulo II, no município de Foz do Iguaçu–PR. A partir de revisão sistemática do prontuário eletrônico em diferentes pontos de atenção (UBS, UPA e serviços de apoio diagnóstico), reconstruiu-se a trajetória assistencial, incluindo sintomas iniciais, processos diagnósticos, esquemas terapêuticos, adesão ao Tratamento Diretamente Observado (TDO), intercorrências clínicas e comorbidades associadas, com especial atenção às dificuldades de adesão ao tratamento da tuberculose e do diabetes. Observou-se história de tosse prolongada, episódios repetidos de atendimento por dispneia e febre, diagnóstico de pneumonia e posterior investigação por imagem que evidenciou padrão compatível com tuberculose pulmonar ativa, culminando no início de tratamento específico em regime de TDO e acompanhamento intensivo na APS. Ao longo do seguimento, verificaram-se desafios relacionados ao controle glicêmico, efeitos adversos gastrointestinais, necessidade de múltiplas medicações concomitantes e intercorrências como nefrolitíase bilateral. O caso ilustra a complexidade do manejo da tuberculose em paciente com comorbidades crônicas, destacando o papel da APS na coordenação do cuidado, na articulação com a urgência e com serviços de apoio diagnóstico, bem como na implementação do TDO e de estratégias educativas para favorecer a adesão terapêutica. Conclui-se que a abordagem centrada na pessoa, com ênfase na longitudinalidade, no vínculo e na comunicação efetiva entre equipe e paciente, é fundamental para o sucesso terapêutico e para a redução de falhas de adesão em contextos de vulnerabilidade.
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CAPACIDADES ESTATALES Y POLÍTICAS PÚBLICAS: ESTUDIO DE CASO EN LOS PRINCIPALES MUNICIPIOS DE PARAGUAY
(2026-03-25) Cohene, Diana Jazmin Britez; Orientação
Esta dissertação analisa as capacidades estatais e as políticas públicas de Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional (SSAN) nos principais municípios do Paraguai (Assunção, Encarnación e Ciudad del Este). Partindo de uma pesquisa prévia em Ciudad del Este sobre o mapeamento das políticas públicas de SSAN implementadas pela instituição local, o estudo amplia o universo de investigação para mais dois municípios e inclui a discussão das capacidades técnicas-administrativas e político-relacionais do Estado (recursos humanos, financeiros e tecnológicos; mecanismos de interação das burocracias do executivo com o sistema político-representativo; alianças políticas entre partidos e coalizões) em cada município. Assim, o objetivo geral busca identificar as capacidades técnico-administrativas e político-relacionais do Estado existentes para a implementação de políticas públicas de soberania e segurança alimentar e nutricional nos municípios de Assunção, Ciudad del Este e Encarnación. Para tanto, segue-se especificamente: i) Descrever as principais teorias que orientam a pesquisa, além da legislação vigente no país no âmbito da descentralização, capacidades estatais e burocracia; ii) Expor o contexto de cada município selecionado na pesquisa e esquematizar a estrutura político-administrativa de cada um deles e suas respectivas dependências responsáveis pelas políticas públicas da SSAN; iii) Identificar e analisar as políticas públicas da SSAN executadas entre 2021 e 2026 em cada município estudado e identificar as capacidades estatais existentes (ou inexistentes) na sua implementação, bem como a sua interação com os outros níveis de governo. A metodologia adotada é de abordagem qualitativa, com revisão bibliográfica, documental, além de pesquisa nos sites e redes sociais oficiais de cada município. Também foram utilizadas entrevistas com funcionários públicos de cada governo local a partir de um guia semiestruturado, derivado de uma pesquisa prévia sobre as capacidades estatais em municípios fronteiriços. Os resultados apontam para várias políticas públicas implementadas nos municípios nas áreas social, ambiental, produtiva, direitos das crianças, mulheres e idosos, recursos humanos e mercados. Sobre as capacidades estatais, foram registradas várias categorias de vínculo trabalhista e conceito de remuneração; para os recursos financeiros e tecnológicos, os três municípios contam com o básico, como infraestrutura administrativa adequada, alguns orçamentos anuais e treinamento constante, mas em muitos casos, isso é insuficiente. A dinâmica de interação dos funcionários com o executivo municipal existe nas três instituições, assim como entre estas e o executivo central, onde também há trabalhos conjuntos com outros partidos políticos, mas que, em muitas ocasiões, não são bem vistos e, por isso, os funcionários são monitorados e obrigados a apoiar o governo em exercício.
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AVALIAÇÃO TOXICOLÓGICA NÃO-CLÍNICA in silico E in vivo DA BEBIDA AYAHUASCA
(2025) Vega Rodriguez, Cinttia; Orientação
Apesar de já existirem diversas pesquisas voltadas à compreensão da ação da ayahuasca em organismos complexos, ainda são escassos os estudos conduzidos em modelos experimentais devidamente estabelecidos. Há uma necessidade evidente de avaliar de forma rigorosa a segurança dessa substância, sobretudo considerando seu crescente interesse em contextos clínicos e terapêuticos. Nesse sentido, o presente trabalho apresenta uma análise toxicológica da bebida ancestral ayahuasca, de origem indígena, composta principalmente pelo cipó Banisteriopsis caapi e pelas folhas de Psychotria viridis. Dessa bebida, o cipó Banisteriopsis caapi contém os alcaloides β-carbolínicos — harmina (HMN), harmalina (HRL) e tetrahidroharmina (THH) — que atuam como inibidores reversíveis da monoamina oxidase (iMAO), enquanto as folhas de Psychotria viridis são fonte do principal componente psicoativo, a N,N-dimetiltriptamina (DMT). O estudo avaliou o perfil toxicológico por meio de análises in silico utilizando a ferramenta Protox 3.0, e de um ensaio in vivo de toxicidade aguda em camundongos machos BALB/c, seguindo as diretrizes da OECD 423, com adaptações. As predições computacionais indicaram que o DMT apresenta uma dose letal mediana (DL50 ) estimada em 225 mg/kg e capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, o que corrobora com seus efeitos psicoativos. As β-carbolinas apresentaram DL50 de aproximadamente de 500 mg/kg para HMN, 550 mg/kg para HRL e 355 mg/kg para THH, classificando-se na categoria 4 de toxicidade. Além disso, foi observada alta probabilidade de imunotoxicidade e potencial de interação com enzimas hepáticas da família CYP450. No ensaio toxicológico in vivo, não foram registradas mortes associadas à dose de 64,7 mg/kg (1,94 mg do extrato bruto aquoso). Também não foram identificadas diferenças significativas no consumo de água, ração ou no ganho ponderal entre os grupos experimentais. Na avaliação macroscópica dos órgãos, observou-se diferença estatisticamente significativa apenas no baço, onde o grupo tratado apresentou esplenomegalia. O fígado apresentou aumento de tamanho, embora sem significância estatística, e os demais órgãos permaneceram sem alterações aparentes. De um modo geral, os resultados obtidos revelaram segurança no uso da bebida ayahuasca. Contudo, reforçam a necessidade de realizar estudos complementares, incluindo análises histopatológicas, bioquímicas, e estudos a longo prazo, para ampliar o conhecimento sobre a segurança da ayahuasca, bem como seu potencial terapêutico no tratamento de doenças refratárias.
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AVALIAÇÃO TOXICOLÓGICA NÃO-CLÍNICA in silico E in vivo DA BEBIDA AYAHUASCA
(2025) Vega Rodriguez, Cinttia; Orientação
Apesar de já existirem diversas pesquisas voltadas à compreensão da ação da ayahuasca em organismos complexos, ainda são escassos os estudos conduzidos em modelos experimentais devidamente estabelecidos. Há uma necessidade evidente de avaliar de forma rigorosa a segurança dessa substância, sobretudo considerando seu crescente interesse em contextos clínicos e terapêuticos. Nesse sentido, o presente trabalho apresenta uma análise toxicológica da bebida ancestral ayahuasca, de origem indígena, composta principalmente pelo cipó Banisteriopsis caapi e pelas folhas de Psychotria viridis. Dessa bebida, o cipó Banisteriopsis caapi contém os alcaloides β-carbolínicos — harmina (HMN), harmalina (HRL) e tetrahidroharmina (THH) — que atuam como inibidores reversíveis da monoamina oxidase (iMAO), enquanto as folhas de Psychotria viridis são fonte do principal componente psicoativo, a N,N-dimetiltriptamina (DMT). O estudo avaliou o perfil toxicológico por meio de análises in silico utilizando a ferramenta Protox 3.0, e de um ensaio in vivo de toxicidade aguda em camundongos machos BALB/c, seguindo as diretrizes da OECD 423, com adaptações. As predições computacionais indicaram que o DMT apresenta uma dose letal mediana (DL50 ) estimada em 225 mg/kg e capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, o que corrobora com seus efeitos psicoativos. As β-carbolinas apresentaram DL50 de aproximadamente de 500 mg/kg para HMN, 550 mg/kg para HRL e 355 mg/kg para THH, classificando-se na categoria 4 de toxicidade. Além disso, foi observada alta probabilidade de imunotoxicidade e potencial de interação com enzimas hepáticas da família CYP450. No ensaio toxicológico in vivo, não foram registradas mortes associadas à dose de 64,7 mg/kg (1,94 mg do extrato bruto aquoso). Também não foram identificadas diferenças significativas no consumo de água, ração ou no ganho ponderal entre os grupos experimentais. Na avaliação macroscópica dos órgãos, observou-se diferença estatisticamente significativa apenas no baço, onde o grupo tratado apresentou esplenomegalia. O fígado apresentou aumento de tamanho, embora sem significância estatística, e os demais órgãos permaneceram sem alterações aparentes. De um modo geral, os resultados obtidos revelaram segurança no uso da bebida ayahuasca. Contudo, reforçam a necessidade de realizar estudos complementares, incluindo análises histopatológicas, bioquímicas, e estudos a longo prazo, para ampliar o conhecimento sobre a segurança da ayahuasca, bem como seu potencial terapêutico no tratamento de doenças refratárias.
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Trajetória autoetnográfica de uma docente: desafios institucionais a partir de uma escola pública municipal de Foz do Iguaçu
(2026-03-23) Echeverria, Josiane Raquel Pivato
A presente pesquisa acontece em um cenário da educação municipal de Foz do Iguaçu, pautada nas reflexões e observações feitos pela autora. Tem como objetivo geral analisar os desafios e as adversidades enfrentadas pelos professores da rede municipal de ensino da cidade, especialmente no contexto de precarização das condições de trabalho docente, questões essas apresentadas a partir das avaliações em larga escala, como o IDEB, e a feminização do magistério, que mostram que são as professoras que estão majoritariamente no “chão das escolas” de ensino fundamental I. A partir de uma escola pública municipal de Foz do Iguaçu, lócus dessa pesquisa, podemos observar que as instituições situadas na fronteira entre Brasil, Paraguai e Argentina apresentam características diferentes da maioria das escolas brasileiras. A internacionalização estudantil é muito presente, e por isso entendemos que políticas públicas sobre essas áreas geográficas também carecem de diferenciação, no que tange, por exemplo, às avaliações em larga escala. A paisagem linguística também é fator que deveria ser considerado, já que nosso município conta com a segunda maior colônia árabe do Brasil e recebe alunos de muitas outras nacionalidades, principalmente argentinos e paraguaios, estes últimos que realizam diariamente a migração pendular transfronteiriça, saindo de seu país para estudar e regressando a seus lares ao final do dia. A questão de raça e classe também é explorada nesse trabalho, haja vista que historicamente temos a população menos favorecida entregue a um sistema educacional que não permite seu crescimento como cidadão e profissional. A metodologia escolhida foi a autoetnografia, método qualitativo que reúne aspectos da autobiografia, que é narrar sua própria história, e a etnografia, que trata dos estudos culturais de determinada sociedade. Através de um diário escrito no ano de 2024, a autora dessa dissertação teve material para ser analisado e que serviu de inspiração para o trabalho que segue. Diante do exposto, podemos observar que as avaliações em larga escala no Brasil servem para manter vivo o neoliberalismo educacional, que pretende formar trabalhadores que sirvam às grandes empresas do país, não como cidadãos críticos, mas que tenham a ilusão da inclusão, quando na realidade estão sendo excluídos do processo crítico e formador. Já sobre a feminização do magistério, podemos concluir que por inúmeros fatores sociais e culturais, são as mulheres que estão na linha de frente do ensino fundamental I e aos homens que atuam nesse segmento, cabe a ascensão profissional ou financeira, já que são eles os que estão em menor número nesse nicho, atuando em salas de aula, e que ascendem rapidamente na profissão em cargos de chefia ou administrativos, obtendo inclusive gratificações financeiras. Sobre a internacionalização estudantil de nosso município, cabe inferir a ideia de que necessitamos políticas públicas adequadas à região, principalmente quando falamos de avaliação, seja ela da instituição escolar ou as avaliações em larga escala aplicadas sem distinção de nacionalidade em todo o território nacional. Resumen La presente investigación se desarrolla en el contexto de la educación municipal de Foz de Iguazu, basada en las reflexiones y observaciones realizadas por la autora. Tiene como objetivo general analizar los desafíos y las adversidades enfrentados por los docentes de la red municipal de enseñanza de la ciudad, especialmente en el contexto de la precarización de las condiciones de trabajo docente. Estas cuestiones se presentan a partir de las evaluaciones a gran escala, como el IDEB, y de la feminización del magisterio, que muestran que son las profesoras quienes se encuentran mayoritariamente en el “suelo de las escuelas” de la educación primaria. A partir de una escuela pública municipal de Foz de Iguazu, locus de esta investigación, podemos observar que las instituciones ubicadas en la frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina presentan características diferentes de la mayoría de las escuelas brasileñas. La internacionalización estudiantil está muy presente y, por ello, entendemos que las políticas públicas para estas áreas geográficas también carecen de diferenciación, especialmente en lo que respecta, por ejemplo, a las evaluaciones a gran escala. El paisaje lingüístico también es un factor que debería ser considerado, ya que nuestro municipio cuenta con la segunda mayor colonia árabe de Brasil y recibe estudiantes de muchas otras nacionalidades, principalmente argentinos y paraguayos. Estos últimos realizan diariamente la migración pendular transfronteriza, saliendo de su país para estudiar y regresando a sus hogares al final del día. La cuestión de raza y clase también es abordada en este trabajo, dado que históricamente la población menos favorecida ha sido entregada a un sistema educativo que no permite su desarrollo como ciudadanos y profesionales. La metodología elegida fue la autoetnografía, un método cualitativo que reúne aspectos de la autobiografía. A través de un diario escrito en el año 2024, la autora de esta disertación obtuvo el material que fue analizado y que sirvió de inspiración para el trabajo que sigue. Ante lo expuesto, podemos observar que las evaluaciones a gran escala en Brasil sirven para mantener vivo el neoliberalismo educativo, que pretende formar trabajadores que sirvan a las grandes empresas del país, no como ciudadanos críticos, sino como individuos que tengan la ilusión de la inclusión, cuando en realidad están siendo excluidos del proceso crítico y formativo. En cuanto a la feminización del magisterio, podemos concluir que, por numerosos factores sociales y culturales, son las mujeres quienes están en la primera línea de la educación primaria. A los hombres que actúan en este segmento les corresponde, en muchos casos, la ascensión profesional o financiera, ya que son minoría en este ámbito actuando en el aula y ascienden rápidamente en la profesión hacia cargos de dirección o administrativos, obteniendo incluso gratificaciones económicas. Respecto a la internacionalización estudiantil de nuestro municipio, cabe inferir la idea de que necesitamos políticas públicas adecuadas a la región, especialmente cuando hablamos de evaluación, ya sea de la institución escolar o de las evaluaciones a gran escala aplicadas sin distinción de nacionalidad en todo el territorio nacional.